اختار اللغة

The SF3104B is the official Government form used to document elections and provide information when a Federal employee covered by the Federal Employees Retirement System (FERS) passes away. Survivors use this form to choose health‑benefit options, elect payment methods, and request any applicable deposits.

What Is the SF3104B Form?

SF3104B, Documentation and Elections in Support of Application for Death Benefits, is part of the survivor‑benefit package that must be submitted with the main SF3104 application. The form is available as a fillable PDF, allowing you to type directly into each field without printing first.

Who Must Complete SF3104B?

  • Surviving spouse, child, or other eligible beneficiary of a deceased FERS employee.
  • Anyone acting as a legal representative for the survivor.
  • Any party needing to make elections regarding health coverage, deposit of service credit, or payment method for death benefits.

How to Fill Out the Form Using Formize

Instead of downloading the PDF and opening it in a separate editor, simply click the "Fill out this form" button on this page. The Formize PDF Filler app will load in your browser, letting you complete the form instantly.

Common Mistakes to Avoid

  • Leaving required fields blank: Every field marked with an asterisk (*) must be completed.
  • Incorrect dates: Use the MM/DD/YYYY format and double‑check the date of death.
  • Mismatched signatures: The survivor’s signature must match the name entered on the form.
  • Submitting an outdated version: Use the current PDF (revision date 04/2012) linked below.

Where to Submit the Completed Form

After you’ve saved the completed SF3104B, attach it to the survivor’s application package and mail it to the Office of Personnel Management (OPM) at the address provided in the instructions, or submit electronically if your agency permits electronic filing.

Download the official fillable PDF (SF3104B)

التعليمات
  • Who is eligible to file SF3104B?

    The surviving spouse, children, or any other qualified beneficiary of a deceased FERS employee may complete the form.

  • Do I need to print the form to sign it?

    No. Formize allows you to add an electronic signature directly in the browser, which is accepted by OPM.

  • Can I submit the form electronically?

    If your agency’s HR system accepts electronic documents, you can upload the completed PDF. Otherwise, mail the printed copy to OPM.

  • What is the deadline for submitting SF3104B?

    Submit the form as soon as possible after the death of the employee. Delays may affect benefit elections and payments.

  • What if I make a mistake after submitting?

    Contact OPM’s Survivor Benefits office immediately. They can guide you on filing an amendment or a corrected form.

  • Is there a cost to use the Formize PDF Filler?

    No. Formize’s online filler is free for all users accessing government forms on Formize.com.

  • Do I need any additional documents with SF3104B?

    Yes. The form is submitted together with SF3104 (Application for Death Benefits) and any required supporting documentation, such as a death certificate.

كيف

كيفية ملء SF3104B مجانًا عبر الإنترنت في 5 خطوات سهلة:

  1. 1
    Locate the Fillable Form Button
    Scroll down to the bright "Fill out this form" button on this page.
  2. 2
    Launch Formize PDF Filler
    Click the button. The Formize PDF Filler app loads directly in your browser—no download needed.
  3. 3
    Complete Each Section
    Enter the required information, make your benefit elections, and sign electronically where indicated.
  4. 4
    Review and Save
    Use the built‑in preview to double‑check all entries, then click "Save" to download the completed PDF.
  5. 5
    Submit to OPM
    Attach the saved PDF to your survivor benefits package and send it to the Office of Personnel Management as instructed.
Formize تطبيق PDF Filler
حول

نماذج مكتب إدارة شؤون الموظفين (OPM).

SF3104B هو أحد النماذج الرسمية التي يستخدمها مكتب إدارة شؤون الموظفين بالولايات المتحدة، وهو وكالة مستقلة تابعة للحكومة الفيدرالية مسؤولة عن إدارة القوى العاملة في الخدمة المدنية ومزايا الموظفين الفيدراليين. يضع OPM السياسات واللوائح المتعلقة بالتوظيف الفيدرالي، ويدير برامج الموظفين المختلفة، ويقدم الخدمات للموظفين الفيدراليين والمتقاعدين والمتقدمين للوظائف.

فيما يلي بعض الأمثلة على نماذج مكتب إدارة شؤون الموظفين:

النموذج القياسي 86 (SF-86) : يستخدم هذا النموذج في عملية التحقيق في خلفية الأفراد المتقدمين للحصول على تصريح أمني. فهو يجمع معلومات شخصية ووظيفية وتعليمية ومالية شاملة، بالإضافة إلى تفاصيل حول الاتصالات والأنشطة الأجنبية.

النموذج القياسي 2809 (SF-2809) : يُستخدم هذا النموذج للتسجيل في برنامج المزايا الصحية للموظفين الفيدراليين (FEHB)، الذي يوفر تغطية التأمين الصحي للموظفين الفيدراليين والمتقاعدين وأفراد أسرهم المؤهلين.

النموذج القياسي 2817 (SF-2817): يُستخدم هذا النموذج للتقدم بطلب استمرار التغطية بموجب برنامج التأمين على الأسنان والبصر للموظفين الفيدراليين (FEDVIP) بعد التقاعد أو الانفصال عن الخدمة الفيدرالية.

النموذج القياسي 3107 (SF-3107) : يستخدم هذا النموذج لتقديم طلبات الحصول على مزايا التقاعد بموجب نظام تقاعد الخدمة المدنية (CSRS).

النموذج القياسي 2801 (SF-2801) : يستخدم هذا النموذج لتقديم طلب للحصول على مزايا التقاعد بموجب نظام تقاعد الموظفين الفيدراليين (FERS).

النموذج القياسي 15 (SF-15) : يستخدم هذا النموذج لتقديم طلب للحصول على تفضيل المحاربين القدامى في التوظيف الفيدرالي. يتم تقديمه من قبل المحاربين القدامى أو أفراد أسرهم المؤهلين الذين يبحثون عن فرص عمل في الحكومة الفيدرالية.

تمثل هذه الأمثلة بعض نماذج OPM الشائعة المستخدمة في سياق التوظيف الفيدرالي واستحقاقات الموظفين. ومع ذلك، لدى OPM مجموعة من الأشكال الأخرى المتعلقة ببرامج الموظفين المختلفة، والتقاعد، والتأمين، والجوانب الأخرى للتوظيف الفيدرالي. قد تختلف النماذج المحددة المطلوبة اعتمادًا على طبيعة المعاملة أو البرنامج أو المنفعة المطلوبة. يُنصح باستشارة الموقع الرسمي لمكتب إدارة شؤون الموظفين بالولايات المتحدة (www.opm.gov) أو طلب إرشادات من مكتب إدارة شؤون الموظفين أو موظفي الموارد البشرية ذوي الصلة للحصول على معلومات دقيقة وحديثة. معلومات حديثة بخصوص نماذج OPM المحددة ذات الصلة بوظيفتك الفيدرالية أو احتياجاتك المتعلقة بالمزايا.

سمات

حشو PDF

أسهل طريقة لملء نماذج PDF عبر الإنترنت

  • املأ بسرعة SF3104B
    هل تبحث عن طريقة لملء كلمة SF3104B بسرعة عبر الإنترنت؟ من خلال برنامج تعبئة نماذج PDF المجاني عبر الإنترنت ، ستعرف كيفية تحرير وتعبئة مستند pdf هذا في أقل من دقيقة.
  • محرر PDF سهل الاستخدام عبر الإنترنت
    هل سئمت طباعة ملفات PDF حتى تتمكن من تحريرها قبل إعادة مسحها ضوئيًا وإرسالها مرة أخرى؟ تحرير مستندات PDF مجانًا عبر الإنترنت. استخدم محرر pdf على الإنترنت لتوفير الوقت والورق.
  • أدوات رائعة ، جميع المنصات
    هل تتساءل عن كيفية ملء SF3104B على جهاز Mac ، أو ربما كيفية استخدام حشو PDF مجانًا؟ تعمل أدوات PDF الخاصة بنا عبر الإنترنت على جميع الأنظمة الأساسية.
  • تخزين الملفات الآمن
    يتم تخزين ملفات "SF3104B" المكتملة في قاعدة بيانات آمنة تديرها استضافة Amazon Cloud. يمكنك حذف ملفاتك من نظامنا في أي وقت. على أي حال ، يتم حذف هذه الملفات تلقائيًا بعد 24 ساعة.
  • الدردشة مع {كلمة رئيسية}
    قم بالدردشة مع "SF3104B" على Chatize وهو مساعد مجاني لقارئ PDF. اطرح الأسئلة واحصل على الإجابات من "SF3104B". فقط انقر على زر الدردشة مع المستند أعلاه.

حذف جلسة التعبئة

حذف جلسة التعبئة المحددة؟ في هذه الحالة، سيتم فقد تقدمك في إكمال النموذج.

حذف جلسة التحرير

هل تريد حذف جلسة التحرير المحددة؟ في هذه الحالة، سيتم فقدان التقدم الذي أحرزته في إنشاء النموذج وتحريره.