Agentura: Úřad pro kompenzační programy pracovníků

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-1

Oznámení federálního zaměstnance o traumatickém zranění a žádosti o pokračování výplaty/vyrovnání

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-1031

Dopis závislým osobám k ověření podpory žadatele

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-1074

Dopis rodičům při vývoji nároků na smrt

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-1108

Prohlášení o navrácení dopisu s dlouhým formulářem

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-1122

Prohlášení o navrácení dopisu s krátkým formulářem

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-17

Zpráva o stavu cla

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-2

Oznámení o nemoci z povolání a žádost o náhradu

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-2231

Žádost o náhradu asistovanou rezaměstnanost

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-278

Nárok na náhradu dávek a nároků v rámci zákona o náhradě válečných rizik

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-2a

Oznámení o nemoci z povolání a žádost o náhradu

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-35

Důkazy požadované na podporu nároku na nemoc z povolání

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-40

Určení příjemce zákona o odškodnění zaměstnanců podle zákona o odškodnění za smrt podle § 8102a

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-41

Nárok na dávky pozůstalosti podle federálního zákona o náhradě škody podle § 8102a

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-42

Oficiální oznámení zaměstnanců o smrti pro účely sekce 8102a Smrtonosnost

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-5

Žádost o náhradu škody ze strany vdovy, vdovy a/nebo dětí

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-5b

Nárok na odškodnění rodičů, bratrů, důchodců, prarodičů nebo vnoučat

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-6

Zpráva úředníka o smrti zaměstnance

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-7a

Časová analýza Formulář použitý pro žádost o náhradu škody, včetně zpětného odkupu placené dovolené

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CA-7b

Zanechat Koupit Zpět (LBB) Pracovní list/Certifikace a volby

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-2907

Zpráva o ventilační studii

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-623

Zpráva zástupce příjemce

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-623S

Zpráva zástupce příjemce

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-787

Prohlášení lékaře/lékaře

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-893

Osvědčení lékařské nezbytnosti

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-908

Oznámení o ukončení, pozastavení, snížení nebo zvýšení plateb dávek

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-910

Žádost, aby byla vybrána jako výplata

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-911

Miner's Claim for benefits under the Black Lung Benefits Act

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-911a

Historie zaměstnanosti

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-912

Forma přežití pro výhody podle zákona o Černých plicích

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-913

Popis prací na dolech uhlí a jiných pracovních míst

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-929

Zpráva o změnách, které mohou ovlivnit vaše černé plíce výhody

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-929P

Zpráva o změnách, které mohou ovlivnit vaše černé plíce výhody

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-933

Roentgenografické Výklad

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-933b

Roentgenographic Quality Přečtení

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-936

Autorizace Pro uvolnění lékařských informací (Black Lung Výhody)

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-972

Žádost o schválení poplatku zástupce v žádosti o uplatnění nároku na černé plíce, kterou provádí americké ministerstvo práce

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-981

Certifikace školního úředníka

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář CM-988

Lékařská historie a vyšetření na Pneumokoniózu uhlí

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář EE-1

Nárok zaměstnance

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář EE-2

Tvrzení přeživšího

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář EE-3

Historie zaměstnanosti

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář EE-4

Přísežné prohlášení Historie zaměstnání

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář EE-7

Lékařské požadavky

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-1

Žádost o vyšetření nebo ošetření

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-18

Prohlášení před slyšením

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-200

Zpráva o zisku

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-201

Oznámení o zranění nebo smrti zaměstnance

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-202

První zpráva zaměstnavatele o zranění nebo nemoci z povolání

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-203

Nárok zaměstnance na náhradu škody

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-204

Další doplňující zpráva lékaře

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-206

Platba náhrady bez ocenění

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-207

Oznámení o porušení práva na náhradu škody

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-208

Oznámení o konečné platbě nebo pozastavení náhrad

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-210

Doplňková zpráva zaměstnavatele o nehodě nebo nemoci z povolání

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-262

Nárok na dávky za smrt

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-265

Certifikace pohřebních výdajů

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-266

Přihláška na pokračování v léčbě smrti pro studenty

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-267

Clamantovo prohlášení

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-271

Žádost o sebejistotu

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-272

Žádost o zápis Longshore Insurance (Carriers)

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-274

Zpráva o úrazové situaci dopravce pojištění nebo pojištěnce

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-275ic

Dohoda a závazek (pojistný dopravce)

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-275si

Dohoda a závazek (Self-Insurance Employer)

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-276

Žádost o stanovení bezpečnostních vkladů. Státní záruční fond Graf bezpečnostního faktoru Longshore

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-33

Schválení kompromisu třetí osoby v oblasti působnosti

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-4

Žádost o souhlas státního návladního

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-426

Žádost o informace o zisku

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-5

Žádost o podporu zvláštního fondu

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-513

Zpráva o platbách

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-570

Zpráva dopravce o vydávání politik (dříve Card Report of Insurance)

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-6

Komutační aplikace

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-7

Žádost o intervenci

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-8

Schvalování vypořádání Žádost o oddíl 8(i)

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-801

Zbavení služby registrovanou nebo ověřenou poštou pro zaměstnavatele a/nebo dopravce pojištění

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-802

Zbavení služby registrované nebo ověřené pošty pro žadatele a oprávněné zástupce

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář LS-9

Žádost o schválení podmínek

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář OWCP-04

Uniformní fakturační formulář

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář OWCP-1168

Formulář pro zápis poskytovatele

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář OWCP-1500

Formulář žádosti o zdravotní pojištění

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář OWCP-16

Plán obnovy a ocenění

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář OWCP-17

Osvědčení o údržbě rehabilitace

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář OWCP-20

Dotazník pro vrácení přeplatku

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Formulář OWCP-44

Rehabilitační akční zpráva

• Angličtina
• Úřad pro kompenzační programy pracovníků

Žádost soudce o vypořádání