Osoba pojmenovaná (pojmenování Patienta) žádá o výjimku z Minnesoty Oddělení veřejné bezpečnosti pro řízení autobusů vnitrostátně školní, po vyšetření oftalmologem. Zpráva požaduje informace o vlivu diabetického onemocnění pacienta na zrakové zdraví. Vyšetřující oftalmolog by měl zodpovědět následující otázky týkající se pacienta: nestabilního proliferativního stavu diabetické retinopatie, vzdálené ostrosti vidění Snellen (vlevo: 20/ vpravo: 20/), horizontálních polí stupně pro každé oko (levé oko: _______ Pravé oko: ______ BOTHEyes: __________), zda pacient čte s či bez nápravných čoček, a pokud je jejich zraková ostrost stabilní. Oftalmolog by měl rovněž uvést své jméno, název úřadu/klinika, telefonní číslo, podepsat zprávu a zajistit, aby byla zkoumána během předchozích šesti měsíců.
Ve většině zemí je povinné mít řidičský průkaz, než vyrazíte na silnici. Získání řidičského průkazu je důležitým milníkem pro každého, kdo chce řídit auto.
Formulář D4 je jedním z formulářů žádosti o řidičský průkaz, což jsou dokumenty používané ke shromažďování informací od lidí, kteří chtějí požádat o řidičský průkaz. Obvykle obsahuje pole pro jméno žadatele, datum narození, IČO, kontaktní údaje a také historii a praxi jeho řidičského průkazu.
Nejjednodušší způsob, jak vyplnit Formulář D4 online
Smazat relaci plnění
Smazat relaci úprav
