Form DR 2402 Colorado

Vertraulicher Augenprüfungsbericht

Das Dokument ist ein Augenuntersuchungsbericht für einen Patienten, der Abschnitte für den Fahrer und den Arzt oder Optometrist enthält. Das Dokument beschreibt den Nachnamen des Patienten, Vorname, Vorname, Adresse, Kundenidentifikationsnummer, Geburtsdatum und Unterschrift. Der Fahrerabschnitt enthält eine Übersicht über die Augenuntersuchung, die Bestimmung der Fitness, ein Kraftfahrzeug sicher zu betreiben, und potenzielle Konsequenzen für die Vorlage des Formulars. Der Arzt oder der optometriste Abschnitt beauftragt sie, ihr bestes klinisches Urteil bei der Fertigstellung aller Abschnitte auf Basis von Colorado Vision-Empfehlungen zu verwenden, die eine visuelle Akuity-Anforderung mit und ohne Korrekturlinsen und ein insgesamt kombiniertes horizontales Sichtfeld von mindestens 120 Grad umfassen. Die Untersuchungsinformationen umfassen Kontrollkästchen für progressive okulare Bedingungen, Sehfelddefizite und zusätzliche Informationen wie Entfernungsakutität, bioptische Linsennutzung und horizontale Wahrnehmungsfelder.

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