Dieses Dokument ist ein Formular der Utah Driver License Division für medizinische Auswertungen von kommerziellen Fahrern und nichtkommerziellen Fahrern. Es umfasst Abschnitte für visuelle Acuity, Diabetes und Stoffwechselbedingungen, Herz-Kreislauf-Bedingungen, Lungen-Bedingungen, Sauerstoff während des Fahrens, neurologische Bedingungen, Anfälle und episodische Bedingungen, Alkohol und andere Medikamente, Muskel-Skelett-Skelett oder chronische Zähigkeit, Wachheit oder Schlafstörung, Störungen oder Bedingungen nicht markiert, die für sicheres Fahren, Telefon-Profis, Prüfungsdatum, gedruckte Bezeichnung der Gesundheitszustand.
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