Πρακτορείο: Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Σύνολο φορμών: 84
Έντυπα (84)
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-1
Ανακοίνωση του Ομοσπονδιακού Υπάλληλου για Τραυματική Κακοποίηση και Αίτημα για Συνέχιση της Αμοιβής/Αντιστάθμισης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-1031
Επιστολή προς τους εξαρτημένους να επαληθεύσουν την υποστήριξη των διεκδικητών
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-1074
Επιστολή προς τους Γονείς στην Ανάπτυξη Διεκδίκησης Θανάτου
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-1108
Δήλωση της επιστολής ανάκτησης με μακρά μορφή
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-1122
Δήλωση ανάκτησης με σύντομο έντυπο
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-17
Έκθεση για το καθεστώς των δασμών
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-2
Ανακοίνωση για την επαγγελματική ασθένεια και αξίωση αποζημίωσης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-2231
Αίτημα επιστροφής βοηθούμενης επαναπασχόλησης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-278
Αίτημα επιστροφής παροχών και εξόδων βάσει του νόμου για την αποζημίωση κινδύνων πολέμου
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-2α
Ανακοίνωση για την επαγγελματική ασθένεια και αξίωση αποζημίωσης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-35
Απαιτούνται αποδεικτικά στοιχεία για τη στήριξη της αίτησης για επαγγελματική ασθένεια
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-40
Ορισμός του δικαιούχου του νόμου αποζημίωσης των ομοσπονδιακών εργαζομένων για τη θανατική ποινή
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-41
Αίτημα για επιζώντες παροχές δυνάμει του νόμου περί αποζημίωσης των ομοσπονδιακών εργαζομένων, τμήμα 8102α Βαρύτητα θανάτου
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-42
Επίσημη ανακοίνωση του θανάτου των εργαζομένων για τους σκοπούς του τμήματος 8102α
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-5
Αίτημα αποζημίωσης από χήρα, χήρο ή/και παιδιά
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-5b
Αίτημα για Αποζημίωση από Γονείς, Αδέλφια, Σισίτερς, Παππούδες, ή Μεγαλόπαιδα
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-6
Έκθεση του επίσημου επόπτη για το θάνατο των εργαζομένων
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-7α
Ανάλυση χρόνου Έντυπο που χρησιμοποιείται για την απαίτηση αποζημίωσης, συμπεριλαμβανομένης της επαναγοράς άδειας μετ’ αποδοχών
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CA-7β
Φύλλο Εργασίας/Πιστοποίηση και Εκλογές
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-2907
Έκθεση Μελέτης Εξαερισμού
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-623
Έκθεση εκπροσώπου δικαιούχου
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-623S
Έκθεση εκπροσώπου δικαιούχου
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-787
Δήλωση ιατρού/ιατρού
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-893
Πιστοποιητικό Ιατρικής Αναγκαιότητας
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-908
Ανακοίνωση για τη λήξη, αναστολή, μείωση ή αύξηση των παροχών
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-910
Αίτηση επιλογής ως πληρωτής
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-911
Η απαίτηση του ανθρακωρύχου για τα οφέλη βάσει του νόμου για τα μαύρα πνευμόνια
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-911α
Ιστορικό της απασχόλησης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-912
Μορφή επιζώντος για τα οφέλη βάσει του νόμου Black Lung οφέλη
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-913
Περιγραφή της εργασίας ανθρακωρυχείων και άλλων θέσεων εργασίας
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-929
Αναφορά Αλλαγών που Μπορεί να Επηρεάσουν τα Μαύρα Πνευμόνια Σας
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-929P
Αναφορά Αλλαγών που Μπορεί να Επηρεάσουν τα Μαύρα Πνευμόνια Σας
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-933
Ροεντγενογραφικό Ερμηνεία
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-933β
Επανάγνωση Roentgenographic Quality
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-936
Εξουσιοδότηση για την έκδοση των ιατρικών πληροφοριών (Black Lung Οφέλη)
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-972
Αίτηση για την έγκριση τέλους εκπροσώπου σε μαύρο πνεύμονα που διεξάγεται από το Υπουργείο Εργασίας των ΗΠΑ
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-981
Πιστοποίηση από το σχολείο
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο CM-988
Ιατρική Ιστορία και Εξέταση για την Πνευμονίαση των Εργαζομένων στα ανθρακωρυχεία
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Μορφή EE-1
Αξίωμα υπαλλήλου
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο EE-2
Ισχυρισμός επιζώντος
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο EE-3
Ιστορικό της απασχόλησης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο EE-4
Εργασιακή Ιστορία
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο EE-7
Ιατρικές απαιτήσεις
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Μορφή LS-1
Αίτηση για εξέταση ή/και επεξεργασία
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-18
Δήλωση πριν από την επήρεια
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-200
Έκθεση κερδών
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-201
Ανακοίνωση για τη ζημία ή το θάνατο των εργαζομένων
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-202
Πρώτη έκθεση του εργοδότη για τη ζημία ή την επαγγελματική ασθένεια
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-203
Αίτημα αποζημίωσης εργαζομένων
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-204
Παρακολούθηση της συμπληρωματικής έκθεσης του ιατρού
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-206
Καταβολή αποζημίωσης χωρίς αμοιβή
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-207
Κοινοποίηση αντιρρήσεων του δικαιώματος αποζημίωσης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-208
Ανακοίνωση για την τελική πληρωμή ή αναστολή των πληρωμών αποζημίωσης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-210
Συμπληρωματική έκθεση του εργοδότη για την ασθένεια λόγω ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-262
Αίτημα για Οφέλη Θανάτου
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-265
Πιστοποίηση εξόδων κηδείας
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-266
Αίτηση για συνέχιση του οφέλους θανάτου για το μαθητή
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-267
Δήλωση του Clamant
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-271
Εφαρμογή για Αυτοασφάλεια
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-272
Αίτηση για την εγγραφή της Longshore Insurance (Carriers)
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-274
Έκθεση για την εμπειρία τραυματισμών του ασφαλιστικού φορέα ή του αυτοασφαλιζόμενου εργοδότη
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-275ic
Συμφωνία και επιχείρηση (μεταφορέας εγγυήσεων)
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-275si
Συμφωνία και επιχείρηση (Αυτοασφαλιζόμενος εργοδότης)
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-276
Αίτηση για καθορισμό των καταθέσεων ασφαλείας. Κρατικό Ταμείο Εγγυήσεων
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-33
Έγκριση συμβιβασμού τρίτου προσώπου Αιτία ενέργειας
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Μορφή LS-4
Αίτηση έγκρισης τέλους δικηγόρου
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-426
Αίτηση για την απόκτηση πληροφοριών
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-5
Αίτηση για παροχή βοήθειας από το ειδικό ταμείο
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-513
Έκθεση πληρωμών
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-570
Έκθεση Έκδοσης Πολιτικής (πρώην Έκθεση Ασφαλίσεων Κάρτας)
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-6
Κοινοτική αίτηση
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-7
Αίτηση παρέμβασης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Μορφή LS-8
Αίτηση έγκρισης διακανονισμού τμήμα 8 σημείο i)
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-801
Άρση υπηρεσίας από εγγεγραμμένο ή πιστοποιημένο ταχυδρομείο για εργοδότες ή/και ασφαλιστικούς μεταφορείς
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-802
Άρση υπηρεσίας από εγγεγραμμένο ή πιστοποιημένο ταχυδρομείο για τους διεκδικητές και εξουσιοδοτημένους αντιπροσώπους
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο LS-9
Αίτημα έγκρισης εκτροπής
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Μορφή OWCP-04
Ενιαίο έντυπο χρέωσης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο OWCP-1168
Μορφή εγγραφής του παρόχου
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο OWCP-1500
Έντυπο αίτησης ασφάλισης υγείας
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Μορφή OWCP-16
Σχέδιο και βραβείο αποκατάστασης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο OWCP-17
Πιστοποιητικό συντήρησης αποκατάστασης
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Μορφή OWCP-20
Ερωτηματολόγιο ανάκτησης υπερπληρωμής
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Έντυπο OWCP-44
Έκθεση δράσης για την αποκατάσταση
- Αγγλικά
- Γραφείο Προγραμμάτων Αποδοχών Εργαζομένων
Αίτηση δικαστή διακανονισμού
Διαγραφή συνεδρίας συμπλήρωσης
Διαγραφή συνεδρίας επεξεργασίας