Μορφή LGL 001 Virginia

Τίτλος VI Ισχυρισμός καταγγελίας

Το Τμήμα Μηχανοκίνητων Οχημάτων (DMV) απορρίπτει τις διακρίσεις σε όλα τα προγράμματα και τις δραστηριότητές του. Τίτλος VI των πολιτικών δικαιωμάτων του 1964 Ο νόμος και οι συναφείς αρχές για τη μη διάκριση απαγορεύουν τις διακρίσεις βάσει φυλής, χρώματος, εθνικής καταγωγής, φύλου, αναπηρίας, ηλικίας, χαμηλού εισοδήματος ή περιορισμένης αγγλικής επάρκειας. Χρησιμοποιήστε αυτό το έντυπο για να καταγράψετε κάθε ισχυρισμό ή ισχυρισμό για διακρίσεις. Οι πληροφορίες που παρέχετε μας επιτρέπουν να επεξεργαστούμε το παράπονό σας.

Το παρόν έγγραφο αποτελεί έντυπο καταγγελίας του τίτλου VI που εκδίδεται από το Τμήμα Μηχανοκίνητων Οχημάτων (DMV) της Βιρτζίνια, το οποίο επιτρέπει στα άτομα να αναφέρουν εικαζόμενες διακρίσεις με βάση τη φυλή, το χρώμα, την εθνική καταγωγή, το φύλο, την αναπηρία, την ηλικία, το χαμηλό εισόδημα, ή την περιορισμένη αγγλική επάρκεια. Το έντυπο περιλαμβάνει οδηγίες για ολοκλήρωση και υποβολή, καθώς και στοιχεία επικοινωνίας για τον Συντονιστή του Προγράμματος Τίτλου VI. Το άτομο που συμπληρώνει το έντυπο πρέπει να παρέχει το πλήρες όνομα, τη διεύθυνση, τον αριθμό τηλεφώνου και τη σχέση του με το πρόσωπο που υφίσταται διακρίσεις, κατά περίπτωση. Πρέπει επίσης να αναφέρουν ποια προστατευόμενη κατηγορία θεωρούν ότι παραβιάστηκε και να παρέχουν λεπτομέρειες για τις υποτιθέμενες διακρίσεις, συμπεριλαμβανομένης της ημερομηνίας και του υπεύθυνου μέρους. Το έντυπο ερωτά αν η καταγγελία έχει κατατεθεί αλλού και ζητά πληροφορίες σχετικά με οποιαδήποτε προηγούμενη κατάθεση.