Agencia: Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-1

Aviso del Empleado Federal de Lesiones Traumáticas y Reclamación por la Continuación del Pago/Compensación

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Formulario CA-1031

Letter to Dependants to Verify Claimant Support

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-1074

Letter to Parents in Death Claim Development

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Formulario CA-1108

Declaración de la carta de recuperación con formulario largo

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-1122

Declaración de la carta de recuperación con forma corta

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-17

Informe sobre el estado de derecho

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-2

Aviso de enfermedad ocupacional y reclamación por indemnización

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-2231

Claim for Reimbursement Assisted Reemp

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-278

Claim for Reimbursement of Benefit Payments and Claims Gasense Under the War Hazards Compensation Act

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-2a

Aviso de enfermedad ocupacional y reclamación por indemnización

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-35

Evidencia requerida en apoyo de una reclamación por enfermedad ocupacional

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-40

Designation of a Recipient of the Federal Employees' Compensation Act Death Gratuity Payment under 5 U.S.C. § 8102a

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-41

Claim for Survivor Benefits Under the Federal Employees’ Compensation Act Section 8102a Death Gratuity

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-42

Aviso oficial de la muerte de los empleados para fines de la FECA Sección 8102a

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-5

Claim for Compensation by Widow, Widower, and/or Children

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-5b

Reclamación por Indemnización de Padres, Hermanos, Sisistas, Grandes Padres o Grandes Niños

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-6

Informe del Supervisor Oficial de la Muerte del Empleado

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-7a

Análisis del tiempo Formulario, utilizado para reclamar indemnización, incluido el rescate de licencias pagadas

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CA-7b

Leave Buy Back (LBB) Worksheet/Certification and Election

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CM-2907

Informe del Estudio Ventilatorio

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CM-623

Representative Payee Report

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CM-623S

Representative Payee Report

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Formulario CM-787

Declaración del Médico/Oficial Médico

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CM-893

Certificado de Necesidad Médica

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Formulario CM-908

Aviso de cancelación, suspensión, reducción o aumento de pagos de prestaciones

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CM-910

Solicitud de ser seleccionado como Payee

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CM-911

Reclamación de Miner por beneficios bajo la Ley de beneficios de pulmón negro

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Formulario CM-911a

Historia laboral

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CM-912

Formulario de supervivencia para beneficios bajo la Ley de beneficios de pulmón negro

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Formulario CM-913

Descripción del trabajo minero de carbón y otro empleo

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CM-929

Informe de cambios que pueden afectar sus beneficios pulmonares negros

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CM-929P

Informe de cambios que pueden afectar sus beneficios pulmonares negros

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• Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores

Formulario CM-933

Roentgenographic Interpretación

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Formulario CM-933b

Relectura de calidad rotativa

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Formulario CM-936

Autorización para la liberación de información médica (Black Lung Ventajas)

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Formulario CM-972

Solicitud de aprobación de una cuota de representante en un procedimiento de reclamación de pulmón negro dirigido por el Departamento de Trabajo de EE.UU

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Formulario CM-981

Certificación por funcionario escolar

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Formulario CM-988

Historia médica y examen de la neumoconosis de los mineros de carbón

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Formulario EE-1

Reclamación del empleado

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Formulario EE-2

Reclamación de supervivencia

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Formulario EE-3

Historia laboral

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Formulario EE-4

Historia laboral Affidavit

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Formulario EE-7

Requisitos médicos

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Formulario LS-1

Solicitud de examen y/o tratamiento

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Formulario LS-18

Declaración previa a la audiencia

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Formulario LS-200

Report of Earnings

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Formulario LS-201

Aviso de la lesión o muerte del empleado

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Formulario LS-202

Primer Informe del Empleador de Lesiones o Enfermedad Ocupacional

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Formulario LS-203

Reclamación del Empleado por Compensación

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Formulario LS-204

Asistir al Informe Suplementario del Médico

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Formulario LS-206

Pago de indemnización sin indemnización

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Formulario LS-207

Note of Controversion of Right to Compensation

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Formulario LS-208

Aviso de pago final o suspensión de pagos de compensación

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Formulario LS-210

Informe complementario del empleador sobre accidentes o enfermedad ocupacional

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Formulario LS-262

Claim for Death Benefits

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Formulario LS-265

Certificación de gastos funerarios

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Formulario LS-266

Solicitud de continuidad del beneficio de muerte para el estudiante

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Formulario LS-267

Declaración de Clamant

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Formulario LS-271

Solicitud de autoseguro

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Formulario LS-272

Solicitud para escribir Seguros Longshore (Carreras)

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Formulario LS-274

Informe de la experiencia de lesiones de los portadores de seguros o empleados autónomos

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Formulario LS-275ic

Acuerdo y Compromiso (portador de seguridad)

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Formulario LS-275si

Acuerdo y Compromiso (Empleador Autónomo)

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Formulario LS-276

Solicitud de Determinación de Depósito de Seguridad. State Guarantee Fund Longshore Security Factor Chart

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Formulario LS-33

Aprobación de la competencia de la tercera causa de acción

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Formulario LS-4

Solicitud de aprobación del abogado

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Formulario LS-426

Solicitud de información sobre las ganancias

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Formulario LS-5

Solicitud de ayuda al Fondo Especial

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Formulario LS-513

Informe de pagos

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Formulario LS-570

Informe de Issuance of Policy (antes Informe de Tarjeta de Seguros)

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Formulario LS-6

Aplicación de la conmutación

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Formulario LS-7

Solicitud de intervención

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Formulario LS-8

Settlement Approval Request Section 8(i)

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Formulario LS-801

Exención de servicio por correo registrado o certificado para empleadores y/o portadores de seguros

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Formulario LS-802

Renuncia de servicio por correo registrado o certificado para reclamantes y representantes autorizados

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Formulario LS-9

Solicitud de aprobación

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Formulario OWCP-04

Uniform Billing Form

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Formulario OWCP-1168

Formulario de inscripción del proveedor

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Formulario OWCP-1500

Formulario de solicitud de seguro médico

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Formulario OWCP-16

Plan de rehabilitación y premios

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Formulario OWCP-17

Certificado de Rehabilitación

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Formulario OWCP-20

Cuestionario de recuperación de pagos excesivos

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Formulario OWCP-44

Rehabilitation Action Report

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Settlement Judge Request