Formulario 486 plantilla
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VOLUNTARY DISABILITY DESIGNATOR
El formulario 486 es una solicitud de designación voluntaria de discapacidad para una tarjeta de identificación o licencia de conducir emitida por la División de Vehículos Motorizados de Alaska. El solicitante, nombrado en la Parte 1, debe ser una persona con una discapacidad cognitiva, mental, neurológica o física definida en AS 18.65.310(m) y AS 28.15.111(d). El documento requiere el nombre legal completo del solicitante, dirección postal, fecha de nacimiento, sexo, número de teléfono diurno y número de identificación o licencia de conducir. La parte 2 debe ser completada por un médico de Alaska, asistente médico, enfermera practicante, naturopath o psicólogo, atestiguando que el paciente cumple los criterios para un diseñador de discapacidad. El documento pregunta si el paciente tiene una licencia de conducir comercial (CDL) y si cumplen los requisitos físicos de 49 CFR 391.41 para retenerla. La firma autorizada del profesional de la salud, su título, fecha, nombre impreso, ocupación e información de contacto deben ser proporcionadas en la Parte 2.
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Cómo completar Formulario 486 gratis, en línea en 3 sencillos pasos:
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SOBRE
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