Formulario R314 Connecticut

Solicitud de exención médica estatal

Este documento es una solicitud de Transportador de Motores Estatales de Connecticut para una Licencia Operadora nueva o de renovación, que incluye diversas informaciones de solicitante y portaequipajes/coaplicantes, tipo de operación en Connecticut, descripción de los vehículos a ser operados, certificación por el agente autorizado del motor, certificación del solicitante y experiencia con diferentes tipos de vehículos. Los solicitantes deben proporcionar su nombre, dirección, tipo de aplicación, número de licencia de operador, número de teléfono, tipo de varianza, condiciones médicas, fecha de nacimiento y estado de empleo. Los transportistas de motor deben revelar el número DOT de los EE.UU., información de la persona de contacto, descripciones del vehículo, tipo de transmisión, tipo de sistema de frenos, tipo de dirección y descripción del remolque. La certificación del solicitante confirma la calificación bajo las regulaciones federales y estatales.

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