El documento es una declaración de exclusión de empleo interbloqueada de la División de Licencia de Conductor de Utah. Contiene información sobre el conductor, incluyendo su nombre, dirección, número de licencia de conducir y número de teléfono. El documento también incluye información sobre el empleador, como nombre de empresa, fecha, dirección, nombre de supervisor y datos de contacto, fabricación y modelo de vehículo, número VIN, y si el solicitante posee la empresa o está cubierto por su seguro. La declaración jurada establece que la exención sólo es válida para conducir un vehículo de empresa con fines comerciales y no para uso personal. El documento debe ser autorizado por una persona autorizada con su título, nombre impreso y firma.
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