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Informe de Exámenes Físicos _ Washington (Español)

  1. Idioma Español
  2. País EE.UU
  3. Actividad Licencia de conducir
  4. Expresar Washington
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Informe de Exámenes Físicos _ Washington (Español)

Este documento es un formulario que solicita información médica a los proveedores de atención médica sobre la capacidad de un conductor para operar un vehículo de motor con seguridad. El formulario pide el nombre del paciente, fecha de nacimiento, información de contacto y consentimiento para la liberación de información médica. El proveedor debe indicar si el paciente ha perdido la conciencia o el control en los últimos 6 meses o si ha diagnosticado una afección médica que afecta a las capacidades de conducción. Si es así, el proveedor debe especificar la condición médica y su impacto en las capacidades de conducción, así como su opinión profesional sobre la capacidad de la persona para operar un vehículo de motor con seguridad. El documento también incluye campos para el nombre del proveedor de atención médica, número de licencia, dirección, número de teléfono, número de fax y correo electrónico.

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CÓMO

Cómo completar Informe de examen físico gratis, en línea en 3 sencillos pasos:

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Aplicación Formize PDF Filler
SOBRE

Formularios de solicitud de licencia de conducir

En la mayoría de los países, es obligatorio tener una licencia de conducir antes de poder salir a la carretera. Obtener una licencia de conducir es un hito importante para cualquier persona que quiera conducir un automóvil.

Informe de examen físico es uno de los formularios de solicitud de licencia de conducir que son documentos que se utilizan para recopilar información de las personas que desean solicitar una licencia de conducir. Por lo general, contiene campos para el nombre del solicitante, fecha de nacimiento, número de identificación, información de contacto, así como su historial y experiencia en la licencia de conducir.

CARACTERÍSTICAS

Relleno de PDF

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