mall Form D4
Traditsioonilise PDF-dokumendi vaatamise ja täitmise funktsioonide komplektiga koos veebirakenduse ja tundliku paigutuse eelistega saate märksõna Form D4 lõpule viia minutitega.

Isik nimega (patsiendi nimi) taotleb Minnesota avaliku ohutuse osakonnast loobumist riigisisese koolibussiga sõitmiseks pärast silmaarsti uuringut. Aruandes nõutakse teavet patsiendi diabeetilise seisundi mõju kohta visuaalsele tervisele. Uuriv oftalmoloog peaks vastama järgmistele küsimustele patsiendi kohta: ebastabiilne proliferatiivne diabeetiline retinopaatia staatus, Snelleni kauge nägemisteravus (vasakul: 20/ Paremal: 20/), horisontaalsed väljad iga silma jaoks (vasakul silm: _______ Mõlemad Silmad: _________), kas patsient loeb koos korrigeerivate läätsedega või ilma ja kui nende nägemisteravus on stabiilne. Oftalmoloog peaks esitama ka oma nime, kontori/kliiniku nime, telefoninumbri, allkirjastama aruande ja tagama, et seda on eelneva kuue kuu jooksul kontrollitud.
Traditsioonilise PDF-dokumendi vaatamise ja täitmise funktsioonide komplektiga koos veebirakenduse ja tundliku paigutuse eelistega saate märksõna Form D4 lõpule viia minutitega.
Lihtsaim viis märksõna Form D4 veebis täitmiseks
Kustuta täitmise seanss
Kustuta redigeerimisseanss
