زبان را انتخاب کنید

SF3104B – Documentation & Elections for FERS Death Benefits (Fillable PDF)

  1. زبان انگلیسی
  2. کشور ایالات متحده آمریکا
  3. بخش دفتر مدیریت پرسنل
  4. بخش فرم های استاندارد
این فرم را پر کنید
SF3104B – Documentation & Elections for FERS Death Benefits (Fillable PDF)

The SF3104B is the official Government form used to document elections and provide information when a Federal employee covered by the Federal Employees Retirement System (FERS) passes away. Survivors use this form to choose health‑benefit options, elect payment methods, and request any applicable deposits.

What Is the SF3104B Form?

SF3104B, Documentation and Elections in Support of Application for Death Benefits, is part of the survivor‑benefit package that must be submitted with the main SF3104 application. The form is available as a fillable PDF, allowing you to type directly into each field without printing first.

Who Must Complete SF3104B?

  • Surviving spouse, child, or other eligible beneficiary of a deceased FERS employee.
  • Anyone acting as a legal representative for the survivor.
  • Any party needing to make elections regarding health coverage, deposit of service credit, or payment method for death benefits.

How to Fill Out the Form Using Formize

Instead of downloading the PDF and opening it in a separate editor, simply click the "Fill out this form" button on this page. The Formize PDF Filler app will load in your browser, letting you complete the form instantly.

Common Mistakes to Avoid

  • Leaving required fields blank: Every field marked with an asterisk (*) must be completed.
  • Incorrect dates: Use the MM/DD/YYYY format and double‑check the date of death.
  • Mismatched signatures: The survivor’s signature must match the name entered on the form.
  • Submitting an outdated version: Use the current PDF (revision date 04/2012) linked below.

Where to Submit the Completed Form

After you’ve saved the completed SF3104B, attach it to the survivor’s application package and mail it to the Office of Personnel Management (OPM) at the address provided in the instructions, or submit electronically if your agency permits electronic filing.

Download the official fillable PDF (SF3104B)

سوالات متداول
  • Who is eligible to file SF3104B?

    The surviving spouse, children, or any other qualified beneficiary of a deceased FERS employee may complete the form.

  • Do I need to print the form to sign it?

    No. Formize allows you to add an electronic signature directly in the browser, which is accepted by OPM.

  • Can I submit the form electronically?

    If your agency’s HR system accepts electronic documents, you can upload the completed PDF. Otherwise, mail the printed copy to OPM.

  • What is the deadline for submitting SF3104B?

    Submit the form as soon as possible after the death of the employee. Delays may affect benefit elections and payments.

  • What if I make a mistake after submitting?

    Contact OPM’s Survivor Benefits office immediately. They can guide you on filing an amendment or a corrected form.

  • Is there a cost to use the Formize PDF Filler?

    No. Formize’s online filler is free for all users accessing government forms on Formize.com.

  • Do I need any additional documents with SF3104B?

    Yes. The form is submitted together with SF3104 (Application for Death Benefits) and any required supporting documentation, such as a death certificate.

چگونه

نحوه پر کردن SF3104B به صورت رایگان و آنلاین در 5 با مراحل آسان:

  1. 1
    Locate the Fillable Form Button
    Scroll down to the bright "Fill out this form" button on this page.
  2. 2
    Launch Formize PDF Filler
    Click the button. The Formize PDF Filler app loads directly in your browser—no download needed.
  3. 3
    Complete Each Section
    Enter the required information, make your benefit elections, and sign electronically where indicated.
  4. 4
    Review and Save
    Use the built‑in preview to double‑check all entries, then click "Save" to download the completed PDF.
  5. 5
    Submit to OPM
    Attach the saved PDF to your survivor benefits package and send it to the Office of Personnel Management as instructed.
برنامه PDF Filler را فرم‌بندی کنید
در باره

فرم های دفتر مدیریت پرسنل (OPM).

SF3104B یکی از فرم‌های رسمی است که توسط دفتر مدیریت پرسنل ایالات متحده، که یک آژانس مستقل از دولت فدرال است و مسئول مدیریت نیروی کار خدمات ملکی و مزایای کارکنان فدرال است، استفاده می‌شود. OPM سیاست ها و مقررات مربوط به استخدام فدرال را تنظیم می کند، برنامه های مختلف پرسنلی را مدیریت می کند و خدماتی را به کارمندان فدرال، بازنشستگان و متقاضیان کار ارائه می دهد.

در اینجا چند نمونه از فرم های دفتر مدیریت پرسنل آورده شده است:

فرم استاندارد 86 (SF-86) : این فرم برای فرآیند بررسی سوابق برای افرادی که درخواست گواهی امنیتی دارند استفاده می شود. اطلاعات جامع شخصی، شغلی، تحصیلی و مالی و همچنین جزئیات تماس ها و فعالیت های خارجی را جمع آوری می کند.

فرم استاندارد 2809 (SF-2809) : این فرم برای ثبت نام در برنامه مزایای سلامت کارکنان فدرال (FEHB) استفاده می شود که پوشش بیمه درمانی را برای کارمندان فدرال، بازنشستگان و اعضای خانواده واجد شرایط آنها ارائه می دهد.

فرم استاندارد 2817 (SF-2817): این فرم برای درخواست ادامه پوشش تحت برنامه بیمه دندانپزشکی و بینایی کارکنان فدرال (FEDVIP) پس از بازنشستگی یا جدایی از خدمات فدرال استفاده می شود.

فرم استاندارد 3107 (SF-3107) : این فرم برای درخواست مزایای بازنشستگی تحت سیستم بازنشستگی خدمات کشوری (CSRS) استفاده می شود.

فرم استاندارد 2801 (SF-2801) : این فرم برای درخواست مزایای بازنشستگی تحت سیستم بازنشستگی کارمندان فدرال (FERS) استفاده می شود.

فرم استاندارد 15 (SF-15) : این فرم برای درخواست اولویت جانبازان در استخدام فدرال استفاده می شود. این توسط جانبازان یا اعضای خانواده واجد شرایط آنها ارائه می شود که به دنبال فرصت های شغلی در دولت فدرال هستند.

این مثال‌ها برخی از فرم‌های رایج OPM را نشان می‌دهند که در زمینه استخدام فدرال و مزایای کارمندان استفاده می‌شوند. با این حال، OPM دارای طیف وسیعی از اشکال دیگر مربوط به برنامه های مختلف پرسنل، بازنشستگی، بیمه و سایر جنبه های استخدام فدرال است. اشکال خاص مورد نیاز ممکن است بسته به ماهیت معامله، برنامه یا منفعت مورد نظر متفاوت باشد. توصیه می شود برای به دست آوردن اطلاعات دقیق و پیشرفته به وب سایت رسمی دفتر مدیریت پرسنل ایالات متحده (www.opm.gov) مراجعه کنید یا از OPM یا پرسنل منابع انسانی مربوطه راهنمایی بگیرید. اطلاعات به روز در مورد فرم های خاص OPM مربوط به استخدام فدرال یا نیازهای مرتبط با مزایا.

امکانات

پرکننده PDF

ساده ترین راه برای پر کردن فرم های PDF به صورت آنلاین

  • به سرعت SF3104B را پر کنید
    به دنبال راهی برای پر کردن سریع SF3104B آنلاین هستید؟ با پرکننده فرم PDF رایگان آنلاین ما، می‌دانید چگونه این سند pdf را در کمتر از یک دقیقه ویرایش و پر کنید.
  • آسان برای استفاده از ویرایشگر PDF آنلاین
    آیا از چاپ فایل‌های پی‌دی‌اف خسته شده‌اید تا بتوانید آن‌ها را قبل از اسکن مجدد و ارسال مجدد، ویرایش کنید؟ اسناد PDF را به صورت آنلاین به صورت رایگان ویرایش کنید. از ویرایشگر pdf آنلاین ما برای صرفه جویی در زمان و کاغذ استفاده کنید.
  • ابزارهای عالی، همه پلتفرم ها
    آیا نمی دانید که چگونه SF3104B را در مک پر کنید، یا شاید چگونه از پرکننده PDF به صورت رایگان استفاده کنید؟ ابزارهای PDF آنلاین ما روی همه پلتفرم ها کار می کنند.
  • ذخیره سازی امن فایل
    فایل‌های تکمیل‌شده «SF3104B» در یک پایگاه داده ایمن که توسط میزبانی ابری آمازون مدیریت می‌شود، ذخیره می‌شوند. شما می توانید فایل های خود را در هر زمان از سیستم ما حذف کنید. در هر صورت این فایل ها پس از 24 ساعت به صورت خودکار پاک می شوند.
  • چت با SF3104B
    با «SF3104B» در Chatize که یک دستیار PDF خوان رایگان است، گپ بزنید. سوال بپرسید و از "SF3104B" پاسخ بگیرید. فقط روی دکمه Chat With Document در بالا کلیک کنید.

حذف جلسه پر کردن

جلسه پر کردن انتخاب شده را حذف کنید؟ در این صورت پیشرفت شما در تکمیل فرم از بین خواهد رفت.

حذف جلسه ویرایش

جلسه ویرایش انتخابی حذف شود؟ در این صورت پیشرفت شما در ایجاد و ویرایش فرم از بین خواهد رفت.