Tämä dokumentti on muoto, jolla raportoidaan riippuvuuskäsittelystä Pohjois-Dakotan liikenneministeriölle. Potilaiden tai kuljettajien on toimitettava tämä lomake 5 työpäivän kuluessa ilmoittautumisesta riippuvuusohjelmaan sekä lopettamisen tai lopettamisen jälkeen. Lomake sisältää henkilötietoja, kuten nimen, osoitteen ja ajokortin numeron. Potilaille ilmoitetaan, että heillä on oikeus pitää terveystietonsa yksityisinä liittovaltion säädöksissä, mutta heitä voidaan vaatia antamaan lupa tietojen luovuttamiseen kelpoisuusmäärityksistä tai ilmoittautumiseen ihmisten terveyssuunnitelmiin. Dokumentissa luetellaan erilaisia hoito-ohjelmia ja niiden kestoa, kuten avohoitoa, päivähoitoa, potilashoitoa ja asuinhoitoa. Potilaiden on myös allekirjoitettava tietolomake, jotta hoito-ohjelma ja neuvonantaja voivat jakaa arvioinnin tuloksia liikenneministeriön kanssa.
Useimmissa maissa ajokortti on pakollinen, ennen kuin voit lähteä tielle. Ajokortin saaminen on tärkeä virstanpylväs jokaiselle, joka haluaa ajaa autoa.
SFN 9997 on yksi ajokorttihakemuslomakkeista, joita käytetään keräämään tietoja ihmisiltä, jotka haluavat hakea ajokorttia. Siinä on yleensä kentät hakijan nimi, syntymäaika, henkilöllisyystodistus, yhteystiedot sekä ajokorttihistoria ja -kokemus.
Helpoin tapa täyttää SFN 9997 verkossa
Poista täyttöistunto
Poista muokkausistunto
