Ce document est une demande de contingent d'approvisionnement de la Drug Enforcement Administration (DEA) pour la fabrication ou l'acquisition de substances contrôlées. Le demandeur doit fournir des renseignements tels que le nom et l'adresse de l'inscrit, le numéro d'enregistrement de fabrication de DEA, le nom de la personne-ressource, le numéro de téléphone, le numéro de télécopieur et l'adresse électronique. L'application exige également des données sur la production, la disposition (vente/utilisation) et des renseignements sur l'acquisition/production. Le contingent peut avoir pour objet de fabriquer une autre substance ou de fabriquer une classe de base ou une substance chimique de la Liste I sous des formes posologiques destinées à la distribution commerciale. La signature du demandeur est exigée à la fin du formulaire.
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