Le présent document est un formulaire du Département des véhicules automobiles du Nebraska (DMV) qui permet à un médecin de fournir des renseignements sur l'état physique et psychologique ou les antécédents d'un candidat. Le formulaire comprend des sections sur les maladies neurologiques et neuromusculaires, les vertiges ou les épisodes multiples de vertiges ou d'évanouissements, l'évaluation des drogues et de l'alcool, et l'évaluation psychologique. Chaque section nécessite des détails précis tels que les diagnostics, la fréquence, l'utilisation des médicaments et l'état actuel. Le médecin est également tenu d'évaluer la capacité mentale et physique du patient à utiliser un véhicule à moteur en toute sécurité.
Avec l'ensemble traditionnel de fonctionnalités pour afficher et remplir un document PDF, combiné aux avantages d'une application Web et d'une mise en page réactive, vous pouvez compléter Déclaration du médecin en quelques minutes.
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