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SF3104B – Documentation & Elections for FERS Death Benefits (Fillable PDF)

  1. Langue Anglais
  2. De campagne Etats-Unis
  3. département Bureau de la gestion du personnel
  4. Secteur Formulaires standards
SF3104B – Documentation & Elections for FERS Death Benefits (Fillable PDF)

The SF3104B is the official Government form used to document elections and provide information when a Federal employee covered by the Federal Employees Retirement System (FERS) passes away. Survivors use this form to choose health‑benefit options, elect payment methods, and request any applicable deposits.

What Is the SF3104B Form?

SF3104B, Documentation and Elections in Support of Application for Death Benefits, is part of the survivor‑benefit package that must be submitted with the main SF3104 application. The form is available as a fillable PDF, allowing you to type directly into each field without printing first.

Who Must Complete SF3104B?

  • Surviving spouse, child, or other eligible beneficiary of a deceased FERS employee.
  • Anyone acting as a legal representative for the survivor.
  • Any party needing to make elections regarding health coverage, deposit of service credit, or payment method for death benefits.

How to Fill Out the Form Using Formize

Instead of downloading the PDF and opening it in a separate editor, simply click the "Fill out this form" button on this page. The Formize PDF Filler app will load in your browser, letting you complete the form instantly.

Common Mistakes to Avoid

  • Leaving required fields blank: Every field marked with an asterisk (*) must be completed.
  • Incorrect dates: Use the MM/DD/YYYY format and double‑check the date of death.
  • Mismatched signatures: The survivor’s signature must match the name entered on the form.
  • Submitting an outdated version: Use the current PDF (revision date 04/2012) linked below.

Where to Submit the Completed Form

After you’ve saved the completed SF3104B, attach it to the survivor’s application package and mail it to the Office of Personnel Management (OPM) at the address provided in the instructions, or submit electronically if your agency permits electronic filing.

Download the official fillable PDF (SF3104B)

FAQ
  • Who is eligible to file SF3104B?

    The surviving spouse, children, or any other qualified beneficiary of a deceased FERS employee may complete the form.

  • Do I need to print the form to sign it?

    No. Formize allows you to add an electronic signature directly in the browser, which is accepted by OPM.

  • Can I submit the form electronically?

    If your agency’s HR system accepts electronic documents, you can upload the completed PDF. Otherwise, mail the printed copy to OPM.

  • What is the deadline for submitting SF3104B?

    Submit the form as soon as possible after the death of the employee. Delays may affect benefit elections and payments.

  • What if I make a mistake after submitting?

    Contact OPM’s Survivor Benefits office immediately. They can guide you on filing an amendment or a corrected form.

  • Is there a cost to use the Formize PDF Filler?

    No. Formize’s online filler is free for all users accessing government forms on Formize.com.

  • Do I need any additional documents with SF3104B?

    Yes. The form is submitted together with SF3104 (Application for Death Benefits) and any required supporting documentation, such as a death certificate.

COMMENT

Comment remplir SF3104B gratuitement, en ligne en 5 étapes simples :

  1. 1
    Locate the Fillable Form Button
    Scroll down to the bright "Fill out this form" button on this page.
  2. 2
    Launch Formize PDF Filler
    Click the button. The Formize PDF Filler app loads directly in your browser—no download needed.
  3. 3
    Complete Each Section
    Enter the required information, make your benefit elections, and sign electronically where indicated.
  4. 4
    Review and Save
    Use the built‑in preview to double‑check all entries, then click "Save" to download the completed PDF.
  5. 5
    Submit to OPM
    Attach the saved PDF to your survivor benefits package and send it to the Office of Personnel Management as instructed.
Formize l'application PDF Filler
À PROPOS

Formulaires du Bureau de gestion du personnel (OPM)

SF3104B est l'un des formulaires officiels utilisés par l'Office of Personnel Management des États-Unis, qui est une agence indépendante du gouvernement fédéral chargée de gérer le personnel de la fonction publique et les avantages sociaux des employés fédéraux. L'OPM établit des politiques et des réglementations liées à l'emploi fédéral, administre divers programmes de personnel et fournit des services aux employés fédéraux, aux retraités et aux candidats à un emploi.

Voici quelques exemples de formulaires du Bureau de gestion du personnel :

Formulaire standard 86 (SF-86) : Ce formulaire est utilisé dans le cadre du processus d'enquête sur les antécédents des personnes demandant une habilitation de sécurité. Il collecte des informations complètes sur la personne, l'emploi, l'éducation et les finances, ainsi que des détails sur les contacts et les activités à l'étranger.

Formulaire standard 2809 (SF-2809) : Ce formulaire est utilisé pour s'inscrire au programme de prestations de santé des employés fédéraux (FEHB), qui offre une couverture d'assurance maladie aux employés fédéraux, aux retraités et aux membres de leur famille éligibles.

Formulaire standard 2817 (SF-2817) : ce formulaire est utilisé pour demander le maintien de la couverture au titre du Programme d'assurance dentaire et visuelle des employés fédéraux (FEDVIP) après la retraite ou la séparation du service fédéral.

Formulaire standard 3107 (SF-3107) : Ce formulaire permet de demander des prestations de retraite au titre du Système de Retraite de la Fonction Publique (CSRS).

Formulaire standard 2801 (SF-2801) : Ce formulaire est utilisé pour demander des prestations de retraite dans le cadre du Système de retraite des employés fédéraux (FERS).

Formulaire standard 15 (SF-15) : Ce formulaire est utilisé pour demander la préférence des anciens combattants dans un emploi fédéral. Il est soumis par des anciens combattants ou des membres admissibles de leur famille à la recherche de possibilités d'emploi au sein du gouvernement fédéral.

Ces exemples représentent quelques formulaires OPM courants utilisés dans le contexte de l’emploi fédéral et des avantages sociaux des employés. Cependant, l'OPM propose une gamme d'autres formes liées à divers programmes de personnel, à la retraite, à l'assurance et à d'autres aspects de l'emploi fédéral. Les formulaires spécifiques requis peuvent varier selon la nature de la transaction, du programme ou de l'avantage recherché. Il est conseillé de consulter le site Web officiel de l'Office of Personnel Management des États-Unis (www.opm.gov) ou de demander conseil à l'OPM ou au personnel des ressources humaines concerné pour obtenir des informations précises et à jour. des informations à jour concernant les formulaires OPM spécifiques pertinents à vos besoins fédéraux en matière d'emploi ou d'avantages sociaux.

CARACTÉRISTIQUES

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Le moyen le plus simple de remplir des formulaires PDF en ligne

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Supprimer la session de remplissage

Supprimer la session de remplissage sélectionnée ? Dans ce cas, votre progression dans le remplissage du formulaire sera perdue.

Supprimer la session d'édition

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