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  6. SSA-3380

SSA-3380 Function Report – Adult (Third Party) Fillable PDF

  1. Langue Anglais
  2. De campagne Etats-Unis
  3. Activité Sécurité sociale
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SSA-3380 Function Report – Adult (Third Party) Fillable PDF

The SSA-3380 is the official Function Report – Adult – Third Party used by the Social Security Administration (SSA) to evaluate an adult’s ability to work when a third party provides information about the claimant’s daily functioning.

Our fillable PDF version lets you complete the form directly in your browser, save your progress, and download a completed, printable copy—all without installing any software.

What Is Form SSA-3380?

This form collects detailed information about the disabled person’s physical, mental, and social abilities. It is required when a family member, caregiver, or other knowledgeable person is asked to describe the claimant’s functional limitations.

How to Complete the SSA-3380 Online

  • Click the "Fill out this form" button below.
  • The Formize PDF Filler app will load automatically.
  • Enter the requested information in each fillable field. Use the tab key to move quickly between sections.
  • When you finish, click Save & Download to get a PDF you can print or email to the SSA.

Common Mistakes to Avoid

  • Leaving fields blank: Incomplete sections cause processing delays.
  • Illegible handwriting: Even though the form is fillable, any handwritten notes should be clear.
  • Using the wrong date format: Use MM/DD/YYYY as required by the SSA.
  • Providing vague answers: Specific examples (e.g., "needs assistance dressing for 30 minutes each morning") help the SSA assess the claim accurately.

Where to Find Help

If you have questions while filling out the SSA-3380, you can:

  • Call the phone number listed on the SSA request letter.
  • Ask the person who asked you to complete the form for clarification.
  • Review the instructions printed on each page of the PDF.

Ready to start? Click the button below to open the fillable form.

Rechercher des balises

FAQ

  • Who should fill out the SSA-3380?

    A family member, caregiver, or any knowledgeable third party who can describe the claimant’s daily functional abilities should complete the form.

  • Can I save the form and finish it later?

    Yes. The Formize PDF Filler automatically saves your progress, allowing you to return later and continue where you left off.

  • Do I need a PDF editor to use this form?

    No. The fillable PDF works entirely in your web browser via the Formize app—no additional software is required.

  • What happens if I leave a field blank?

    The SSA may reject the submission or request additional information, which can delay the claim decision.

  • Is the PDF version the same as the paper form?

    Yes. The fillable PDF contains the exact same fields and wording as the official SSA-3380 paper form.

  • Where do I send the completed SSA-3380?

    Follow the instructions on the SSA request letter—typically you’ll mail it to the address provided or upload it through the SSA’s online portal.

  • Can I print the filled form for my records?

    Absolutely. After downloading the completed PDF, you can print as many copies as you need.

COMMENT

Comment remplir SSA-3380 gratuitement, en ligne en 3 étapes simples :

  1. 1
    Open the Fillable Form
    Click the "Fill out this form" button on the page. The Formize PDF Filler will launch in a new tab.
  2. 2
    Enter All Required Information
    Complete each field using your keyboard. The form automatically saves your entries as you type.
  3. 3
    Review and Download
    After verifying that every section is filled, click "Save & Download" to obtain a completed PDF you can print or email to the SSA.
Formize l'application PDF Filler
À PROPOS

Formulaires de sécurité sociale

SSA-3380 est l'un des formulaires de sécurité sociale qui sont des documents utilisés pour demander divers avantages et services fournis par la Social Security Administration (SSA) des États-Unis. La SSA est une agence fédérale qui administre des programmes conçus pour fournir une aide financière aux personnes et aux familles éligibles, y compris les prestations de retraite, les prestations d'invalidité, les prestations de survivant et le revenu de sécurité supplémentaire (SSI).

Certains formulaires courants de sécurité sociale comprennent :

Demande de prestations de retraite de la sécurité sociale : ce formulaire est utilisé pour demander des prestations de retraite en fonction des antécédents professionnels et des revenus d'une personne.

Demande de prestations d'invalidité de la sécurité sociale : ce formulaire est utilisé pour demander des prestations d'invalidité si une personne a une condition physique ou mentale qui l'empêche de travailler.

Demande de prestations de survivant de la sécurité sociale : ce formulaire est utilisé pour demander des prestations de survivant si le conjoint ou le parent d'une personne est décédé et qu'il est éligible aux prestations de survivant.

Demande d'inscription à Medicare : ce formulaire est utilisé pour s'inscrire à Medicare, le programme fédéral d'assurance maladie pour les personnes de plus de 65 ans et celles souffrant de certains handicaps ou de certaines conditions médicales.

Formulaire de changement d'adresse : ce formulaire est utilisé pour mettre à jour l'adresse d'une personne auprès de la SSA.

Formulaire de demande de relevé de revenus : ce formulaire est utilisé pour demander une copie du relevé de revenus d'un individu, qui est utilisé pour calculer les prestations de sécurité sociale.

Ces formulaires peuvent être remplis en ligne, par courrier ou en personne dans un bureau local de la sécurité sociale. Il est important d'examiner attentivement et de remplir tous les formulaires nécessaires pour assurer un traitement rapide et précis des prestations de sécurité sociale.

CARACTÉRISTIQUES

Remplisseur de PDF

Le moyen le plus simple de remplir des formulaires PDF en ligne

  • Remplissez rapidement SSA-3380
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