המסמך הוא דו"ח רפואי ליישום רישיון נהיגה, המבקש מידע על מצבו הבריאותי של המטופל מאנשי מקצוע בתחום הבריאות. כישלון להגיש דוח זה עלול לגרום להשעיה של זכויות נהיגה על ידי המחלקה לינזינג (DOL). הטופס כולל פרטים אישיים של הנהג, כגון שם, תאריך לידה, פרטי מגע ומספר רישיון נהיגה. ספקי שירותי הבריאות נדרשים להעניק גישה לרשומות הרפואיות שלהם במשך שלושה חודשים האחרונים ל- DOL, וציין כי אם החולה חווה אובדן התודעה או השליטה, תנאים רפואיים שעשויים להשפיע על יכולת הנהיגה ועל מצבו הנוכחי. אם מצב קיים, פרטים נוספים כמו שימוש בתרופות, יציבות, ודעתו של ספק הבריאות על יכולתו של האדם לנהוג בבטחה נדרשים. הטופס מבקש גם את שם הרופא, מספר רישיון מקצועי, כתובת, מספר טלפון, מספר פקס ודואר אלקטרוני.
ברוב המדינות, חובה להחזיק ברישיון נהיגה לפני שתוכלו לצאת לכביש. הוצאת רישיון נהיגה היא אבן דרך חשובה לכל מי שרוצה לנהוג ברכב.
דוח בדיקה גופנית הוא אחד מטפסי הבקשה לרישיון נהיגה שהם מסמכים המשמשים לאיסוף מידע מאנשים שרוצים להגיש בקשה לרישיון נהיגה. הוא מכיל בדרך כלל שדות של שם המבקש, תאריך לידה, מספר תעודת זהות, פרטי התקשרות, כמו גם היסטוריית רישיון הנהיגה והניסיון שלו.
הדרך הקלה ביותר למלא טפסי PDF באינטרנט
מחק הפעלת מילוי
מחק סשן עריכה
