תבנית הערכה רפואית
עם סט התכונות המסורתי לצפייה ומילוי של מסמך PDF, בשילוב עם היתרונות של אפליקציית אינטרנט ופריסה רספונסיבית, תוכל להשלים את הערכה רפואית בתוך דקות.

השתמש טופס זה אם אתה נדרש הערכה רפואית.
צורה זו היא להערכה רפואית כדי לקבוע אם אדם מסוגל להפעיל בבטחה כלי רכב. הטופס כולל מידע המבקש כגון שם, מספר רישיון נהיגה, כתובת דואר ותאריך לידה. מקצוע רפואי מוסמך חייב למלא את הטופס, המציין אחת משלוש אפשרויות: המטופל אינו מסוגל מבחינה רפואית להפעיל רכב מנוע, ההפרעה הרפואית הקודמת של המטופל כבר לא קיימת או נשלטת, או המטופל יכול להפעיל רכב מנוע עם מגבלות ספציפיות. הטופס כולל חללים להגבלות כגון שידור אוטומטי, ללא נהיגה בין-מדינתית, יום נהיגה רק, מגבלות מהירות, סיוע אסתטי, מכשירים מתאימים מיוחדים והגבלות אחרות. את הטופס ניתן לשלוח, פקס או דוא"ל למחלקת התחבורה של ויומינג. הצורה חסויה וניתן להשתמש בה רק כדי לקבוע זכאות/הגבלות לרישיון.
עם סט התכונות המסורתי לצפייה ומילוי של מסמך PDF, בשילוב עם היתרונות של אפליקציית אינטרנט ופריסה רספונסיבית, תוכל להשלים את הערכה רפואית בתוך דקות.
הדרך הקלה ביותר למלא טפסי PDF באינטרנט
מחק הפעלת מילוי
מחק סשן עריכה
