Bentuk ini adalah persetujuan kesehatan untuk pemohon visa, yang mengharuskan mereka untuk menjalani pemeriksaan kesehatan dan memberikan izin bagi Departemen dan otoritas kesehatan yang relevan untuk pertukaran informasi kesehatan yang diperlukan.
Memberikan informasi yang salah atau menyesatkan atau gagal mematuhi kondisi bawah ini adalah pelanggaran yang serius.
Orang tua atau wali harus menandatangani bentuk ini
Departemen perlu mengungkapkan informasi pribadi yang terkait dengan aplikasi visa untuk tujuan pemantauan kesehatan ini. Ini termasuk hasil pemeriksaan kesehatan dan perawatan tindak lanjut yang diperlukan.
Beri orang cara cepat dan sederhana untuk mengajukan tunjangan Medicare. Dengan bantuan templat formulir medis online, prosedur seperti menyiapkan catatan pasien baru atau mempelajari lebih lanjut tentang riwayat medis pasien Anda kini jauh lebih sederhana.
Cara termudah untuk mengisi formulir PDF secara online
Hapus sesi pengisian
Hapus sesi pengeditan
