Agen: Program Kompensasi Kantor Pekerja

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-1

Pemberitahuan Karyawan Federal dari Cedera Traumatic dan Klaim untuk Kontinuasi Pay/Kompensasi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-1031

Surat Ketergantungan untuk Verifikasi Dukungan Klaim

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-1074

Surat kepada Orang Tua dalam Pembangunan Klaim Kematian

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Indeks CA-1108

Pernyataan Surat Pemulihan dengan Form Panjang

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Indeks CA-1122

Pernyataan Surat Pemulihan dengan Formulir Pendek

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-17

Laporan Status Tugas

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-2

Pemberitahuan Penyakit dan Klaim Pekerjaan untuk Kompensasi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-2231

Klaim Reimbursement Assisted Reemployment

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-278

Klaim Pengembalian Pembayaran Manfaat dan Klaim Biaya Dalam Undang-Undang Kompensasi Hazards

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-2a

Pemberitahuan Penyakit dan Klaim Pekerjaan untuk Kompensasi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-35

Bukti yang Diperlukan dalam Mendukung Klaim Penyakit Pekerjaan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-40

Penciptaan Undang-Undang Kompensasi Pegawai Federal di bawah 5 AS. § 8102a

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-41

Klaim Manfaat Survivor Di Bawah Undang-Undang Kompensasi Karyawan Federal Bagian 8102a Death Gratuity

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-42

Pemberitahuan Resmi kematian Karyawan untuk Tujuan dari Bagian FECA 8102a Death Gratuity

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-5

Klaim Kompensasi oleh Widow, Widower, dan/atau Anak

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-5b

Klaim Kompensasi oleh Orang Tua, Saudara, Sisiters, GrandParents, atau GrandChildren

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-6

Laporan Pengawas Resmi Kematian Karyawan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-7a

Analisis Waktu Bentuk, digunakan untuk mengklaim kompensasi, termasuk pembelian kembali cuti berbayar

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CA-7b

Tinggalkan Beli Kembali (LBB) Lembar Kerja / Sertifikasi dan Kelemahan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Artikelnr. CM-2907

Laporan Studi Ventilasi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-623

Laporan Pembayaran Perwakilan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-623S

Laporan Pembayaran Perwakilan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form CM-787

Pernyataan Petugas Fisik

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-893

Sertifikat Kebutuhan Medis

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form CM-908

Pemberitahuan Pengakhiran, Suspensi, Pengurangan atau Peningkatan Pembayaran Manfaat

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-910

Permintaan Untuk Dipilih Sebagai Payee

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-911

Klaim Miner Untuk Manfaat Di Bawah Undang-Undang Manfaat Lung Hitam

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-911a

Sejarah Pekerjaan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-912

Formulir Survivor Untuk Manfaat Di Bawah Undang-Undang Manfaat Lung Hitam

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-913

Deskripsi Pekerjaan Tambang Batubara dan Pekerjaan Lainnya

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-929

Laporan Perubahan Yang Mungkin Mempengaruhi Manfaat Lung Hitam Anda

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-929P

Laporan Perubahan Yang Mungkin Mempengaruhi Manfaat Lung Hitam Anda

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-933

Login Login

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-933b

Penerimaan Kualitas Roentgenografi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-936

Otorisasi Untuk Rilis Informasi Medis (Black Lung Manfaat)

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-972

Aplikasi untuk Persetujuan Biaya Perwakilan dalam Klaim Lung Hitam yang Dilarang oleh Departemen Tenaga Kerja AS

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form CM-981

Sertifikasi Sekolah Resmi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk CM-988

Sejarah dan Pemeriksaan Medis untuk Pneumoconiosis Tambang Batubara

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form EE-1

Klaim Karyawan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form EE-2

Klaim Survivor

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form EE-3

Sejarah Pekerjaan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk EE-4

Sejarah Pekerjaan Affidavit

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form EE-7

Persyaratan Medis

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form LS-1

Permohonan Pemeriksaan dan/atau Perawatan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-18

Pernyataan Pre-Hearing

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-200

Laporan Penghasilan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-201

Pemberitahuan Cedera Karyawan atau kematian

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-202

Laporan pertama dari Kesadaan Injury atau Occupational

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-203

Klaim Karyawan untuk Kompensasi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-204

Menghadiri Laporan Tambahan Physician

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-206

Pembayaran Kompensasi Tanpa Penghargaan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-207

Pemberitahuan Pengungkapan Hak untuk Kompensasi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-208

Pemberitahuan Pembayaran Akhir atau Suspensi Pembayaran Kompensasi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-210

Laporan Tambahan Pengusaha Kecelakaan atau Penyakit Pekerjaan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-262

Klaim Manfaat Kematian

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-265

Sertifikasi Biaya Pemakaman

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-266

Aplikasi untuk Kelanjutan Manfaat Kematian untuk Siswa

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-267

Login

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-271

Aplikasi untuk Kebangkitan Diri

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-272

Permohonan untuk menulis Asuransi Longshore (Carriers)

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-274

Laporan Pengalaman Pembawa Asuransi atau Pengusaha Diri

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-275ic

Perjanjian dan Ketakutan (Pertanggungan Asuransi)

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-275si

Perjanjian dan Penjelasan (Self-Insured Employer)

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-276

Aplikasi untuk Penentuan Deposit Keamanan. Jaminan Negara Fund Longshore Security Factor Chart

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-33

Persetujuan Kompromisasi Orang Ketiga Penyebab Tindakan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-4

Persetujuan Biaya Pengacara Permintaan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-426

Permintaan Informasi Penghasilan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-5

Aplikasi untuk Bantuan Dana Khusus

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-513

Laporan Pembayaran

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-570

Laporan Pembawa Kebijakan (sebelumnya Laporan Asuransi)

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-6

Aplikasi perhitungan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-7

Permintaan untuk Intervensi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-8

Persetujuan Penyelesaian Permintaan Bagian 8 (i)

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-801

Menunggu Layanan dengan Surat Terdaftar atau Tersertifikasi untuk Pekerja dan/atau Pembawa Asuransi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-802

Menunggu Layanan oleh Mail Terdaftar atau Bersertifikat untuk Klaim dan Perwakilan Resmi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Bentuk LS-9

Permintaan Persetujuan Stipulation

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form OWCP-04

Bentuk Billing Seragam

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form OWCP-1168

Formulir pendaftaran penyedia

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form OWCP-1500

Formulir Klaim Asuransi Kesehatan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form OWCP-16

Rencana Rehabilitasi Dan Penghargaan

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form OWCP-17

Sertifikat Perawatan Rehabilitasi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form OWCP-20

Pertanyaan Pemulihan Overpayment

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Form OWCP-44

Laporan Tindakan Rehabilitasi

• Bahasa inggris
• Program Kompensasi Kantor Pekerja

Permintaan Penghakiman Penyelesaian