Agenzia: Programmi di compensazione dell'Ufficio dei lavoratori

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Modulo CA-1

Avviso del dipendente federale di infortunio traumatico e reclamo per la continuazione della retribuzione/compensazione

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Modulo CA-1031

Lettera ai Dipendenti per verificare il supporto di richiesta

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Modulo CA-1074

Lettera ai genitori nella morte

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Modulo CA-1108

Dichiarazione di Recuperare Lettera con Forma Lunga

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Modulo CA-1122

Dichiarazione di Recuperare Lettera con Forma Breve

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Modulo CA-17

Rapporto di stato del dovere

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Modulo CA-2

Avviso di malattia professionale e reclamo per la compensazione

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Modulo CA-2231

Prevenzione per il rimborso

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Formulario CA-278

Pregiudiziale per il rimborso dei pagamenti e delle spese di risarcimento dei danni

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Modulo CA-2a

Avviso di malattia professionale e reclamo per la compensazione

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Modulo CA-35

Prove necessarie a sostegno di un reclamo per malattia professionale

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Modulo CA-40

Denominazione di un Recipiente della legge federale sulla remunerazione dei dipendenti

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Modulo CA-41

Pregiudiziale per i vantaggi derivanti dalla legge federale sulla compensazione dei dipendenti Sezione 8102a Gratuità di morte

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Modulo CA-42

Avviso ufficiale della morte dei dipendenti per scopi della sezione 8102a della morte

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Modulo CA-5

Pretendiamo compenso da vedova, vedovo e/o bambini

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Modulo CA-5b

Pregiudiziale per Compensazione da parte di genitori, fratelli, sisiti, nonni o nipoti

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Modulo CA-6

Relazione ufficiale del supervisore sulla morte del dipendente

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Modulo CA-7a

Analisi del tempo Modulo, utilizzato per la richiesta di risarcimento, compreso il riacquisto di congedo retribuito

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Modulo CA-7b

Foglio di lavoro/Certificazione ed elezione

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Modulo CM-2907

Rapporto di studio di ventilazione

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Forma CM-623

Relazione di rappresentanza Payee

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Forma CM-623S

Relazione di rappresentanza Payee

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Forma CM-787

Dichiarazione del medico/agente medico

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Forma CM-893

Certificato di Necessità Medica

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Forma CM-908

Avviso di cessazione, sospensione, riduzione o aumento dei pagamenti in benefici

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Forma CM-910

Richiesta di essere selezionato come Payee

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Forma CM-911

Il reclamo di Miner per i benefici sotto la legge sui benefici polmonari neri

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Forma CM-911a

Storia dell'occupazione

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Forma CM-912

Forme di sopravvivenza per i benefici sotto la legge di benefici polmonari neri

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Forma CM-913

Descrizione del lavoro delle miniere di carbone e dell'altro lavoro

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Forma CM-929

Rapporto delle modifiche che possono influenzare i benefici del tuo polmone nero

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Modulo CM-929P

Rapporto delle modifiche che possono influenzare i benefici del tuo polmone nero

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Forma CM-933

Roentgenografia Interpretazione

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Forma CM-933b

Rilettura della qualità roentgengrafica

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Forma CM-936

Autorizzazione per rilascio di informazioni mediche (benefici polmonari neri)

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Forma CM-972

Domanda di approvazione della tassa di un rappresentante in un procedo di giudizio nero polmonare condotta dal Dipartimento del Lavoro degli Stati Uniti

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Forma CM-981

Certificazione da School Official

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Forma CM-988

Storia medica ed esame per la Pneumoconiosi dei lavoratori delle miniere di carbone

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Forma EE-1

Il reclamo del dipendente

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Forma EE-2

La richiesta di sopravvivenza

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Forma EE-3

Storia dell'occupazione

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Forma EE-4

Storia dell'occupazione Affidavit

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Forma EE-7

Requisiti medici

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Modulo LS-1

Richiesta di esame e/o trattamento

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Forma LS-18

Dichiarazione di Pre-Hearing

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Forma LS-200

Rapporto di guadagni

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Forma LS-201

Avviso di infortunio o morte del dipendente

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Forma LS-202

Primo rapporto di infortunio o malattia professionale del datore di lavoro

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Forma LS-203

Il reclamo del dipendente per la compensazione

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Forma LS-204

Relazione complementare del medico

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Forma LS-206

Pagamento della compensazione senza premio

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Forma LS-207

Avviso di Controversione di Diritto alla Compensazione

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Forma LS-208

Avviso di pagamento finale o sospensione dei pagamenti compensativi

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Modulo LS-210

Relazione complementare del datore di lavoro sull'infortunio o la malattia professionale

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Forma LS-262

Prevenzione per i benefici della morte

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Modulo LS-265

Certificazione delle Spese Funerali

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Modulo LS-266

Domanda di mantenimento del beneficio della morte per lo studente

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Forma LS-267

Dichiarazione di Clamant

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Modulo LS-271

Domanda di autoassicurazione

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Forma LS-272

Applicazione per scrivere Longshore Assicurazione (Carriers)

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Forma LS-274

Rapporto dell'esperienza di infortunio del vettore di assicurazione o del datore di lavoro assicurato

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Forma LS-275

Accordo e impresa (Portatore di assicurazione)

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Forma LS-275si

Accordo e assunzione (Self assicurato datore di lavoro)

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Modulo LS-276

Applicazione per la determinazione dei depositi di sicurezza. Stato di garanzia Fondo Longshore Fattore di sicurezza Grafico

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Modulo LS-33

Approvazione del Compromesso di Terza Persona Causa di Azione

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Modulo LS-4

Richiesta di approvazione del Procuratore Fee

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Modulo LS-426

Richiesta di informazioni

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Forma LS-5

Applicazione del Fondo speciale

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Forma LS-513

Relazione dei pagamenti

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Forma LS-570

Relazione del vettore sull'emissione della politica (ex relazione della carta di assicurazione)

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Forma LS-6

Applicazione della comunicazione

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Forma LS-7

Richiesta di intervento

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Forma LS-8

Settlement Approval Richiesta Sezione 8(i)

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Forma LS-801

Avviso di servizio tramite posta raccomandata o certificata per datori di lavoro e/o vettori assicurativi

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Forma LS-802

Avviso di servizio tramite posta raccomandata o certificata per i richiedenti e i rappresentanti autorizzati

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Forma LS-9

Stipulation Approval Request

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Forma OWCP-04

Modulo di fatturazione uniforme

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Forma OWCP-1168

Modulo di iscrizione del fornitore

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Forma OWCP-1500

Assicurazione sanitaria Modulo di richiesta

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Forma OWCP-16

Piano di riabilitazione e premio

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Forma OWCP-17

Rehabilitation Maintenance Certificate

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Forma OWCP-20

Questionario di recupero di pagamento

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Forma OWCP-44

Relazione sull'azione di riabilitazione

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Settlement Judge Richiesta