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DS-4170 (2021) Fillable PDF Form – Download & Complete Online

  1. Lingua Inglese
  2. Paese Stati Uniti d'America
  3. Dipartimento Dipartimento di Stato
Compila questo modulo
DS-4170 (2021) Fillable PDF Form – Download & Complete Online

The DS-4170 (2021) is the official Time and Attendance record used by employees of the U.S. Department of State. It captures daily work hours, overtime, leave types, and employee certifications. This page gives you a direct link to the original fillable PDF and step‑by‑step instructions for completing it online with Formize’s PDF Filler.

What Is the DS-4170 Form?

Issued by the Department of State, the DS-4170 tracks each employee’s scheduled and actual work hours, ensuring accurate payroll and compliance with federal labor regulations. The 2021 version includes updated fields for remote work and flexible scheduling.

Key Sections & Fields Explained

  • Employee Name – Enter last name, first name, and middle initial exactly as they appear on your badge.
  • Day / Date – Fill in the calendar day and date (MM‑DD‑YYYY) for each entry.
  • Start Time & Scheduled Start – Record the actual clock‑in time and the pre‑approved start time.
  • End Time & Scheduled Finish – Record the actual clock‑out time and the scheduled finish time.
  • Hours Type – Check the appropriate boxes: Reg, OT, AL, SL, LWOP, Comp.
  • Total & Grand Total – The form automatically sums daily totals; verify the final grand total.
  • Employee Certification – Sign and date to certify accuracy.
  • Supervisor Certification – Supervisor signs after review.

How to Fill the DS-4170 Form Online

Instead of downloading the PDF and opening a separate editor, simply click the Fill out this form button below. The Formize PDF Filler app loads in your browser, letting you type, select checkboxes, and add a digital signature without leaving the page.

Common Mistakes to Avoid

  • Leaving any mandatory field blank – the filler will highlight missing data.
  • Using the wrong date format – the form requires MM‑DD‑YYYY.
  • Mixing AM/PM designations – be consistent for all time entries.
  • Forgetting the employee or supervisor certification – unsigned forms are rejected.

Where to Submit the Completed Form

After you finish, download the completed PDF or email it directly to your supervisor’s official address. Keep a copy for your records. If your agency requires electronic submission, follow the internal portal instructions provided by the Department of State.

FAQ
  • Is the DS-4170 form available as a fillable PDF?

    Yes. The official 2021 version is a fillable PDF hosted by the U.S. Department of State and can be completed online with Formize.

  • Do I need Adobe Acrobat to fill the DS-4170?

    No. Formize’s web‑based PDF Filler works in any modern browser, so you don’t need any additional software.

  • Can I save my progress and finish later?

    Yes. Use the “Save” button in the filler to download a partially completed PDF, then reopen it later to continue.

  • What format should I use for dates and times?

    Enter dates as MM‑DD‑YYYY and times in 12‑hour format with AM/PM (e.g., 08:30 AM).

  • Who must sign the DS-4170 form?

    Both the employee and the supervising officer must sign and date the certification sections before submission.

  • Where do I submit the completed DS-4170?

    Submit the PDF to your department’s HR or payroll office as instructed, typically via email or the internal document portal.

  • Is there a paper‑only version of the DS-4170?

    A printable version exists, but the fillable PDF is recommended for accuracy and faster processing.

  • What if I make a mistake after signing?

    Contact your supervisor immediately. You may need to void the signed copy and submit a corrected version.

COME

Come compilare DS-4170 2021 gratuitamente, online in 5 semplici passaggi:

  1. 1
    Click the Fill Button
    Press the “Fill out this form” button on the page to launch Formize’s PDF Filler in your browser.
  2. 2
    Wait for the Filler to Load
    The app loads in a few seconds; you’ll see the DS-4170 PDF with editable fields.
  3. 3
    Complete Each Section
    Enter your name, dates, times, and select the appropriate hour‑type checkboxes. The filler highlights required fields.
  4. 4
    Add Your Signature
    Use your mouse, trackpad, or touch screen to sign in the certification box, then type the date.
  5. 5
    Save or Email the Form
    When finished, click “Download” to save a copy or “Email” to send it directly to your supervisor.
App Formize PDF Filler
DI

Moduli del Dipartimento di Stato (DOS).

DS-4170 2021 è uno dei moduli di domanda utilizzati dal Dipartimento di Stato degli Stati Uniti (DOS) per raccogliere informazioni ed elaborare vari servizi relativi a viaggi internazionali, visti, passaporti e servizi consolari. Il DOS è responsabile della gestione della politica estera degli Stati Uniti, delle relazioni internazionali e della fornitura di servizi ai cittadini statunitensi e ai cittadini stranieri.

Ecco alcuni esempi di moduli del Dipartimento di Stato:

Moduli per la richiesta del passaporto: questi moduli vengono utilizzati per richiedere un passaporto statunitense, che è un documento ufficiale rilasciato dal governo che consente alle persone di viaggiare a livello internazionale. I moduli di richiesta del passaporto raccolgono informazioni personali, dettagli sulla cittadinanza, identità e altre informazioni richieste.

Moduli di richiesta di visto per non immigranti: il DOS sovrintende all'emissione di visti per non immigranti, che consentono ai cittadini stranieri di visitare temporaneamente gli Stati Uniti per vari scopi come turismo, affari, studio o lavoro. I moduli di richiesta di visto per non immigranti, come DS-160, DS-156 o DS-260, vengono utilizzati per raccogliere informazioni sui dettagli personali del richiedente, sulla cronologia dei viaggi, sullo scopo del viaggio e altre informazioni rilevanti.

Moduli di richiesta di visto per immigrati: per le persone che cercano di immigrare negli Stati Uniti, vengono utilizzati moduli di richiesta di visto per immigrati. Questi moduli raccolgono informazioni dettagliate sulla storia personale del richiedente, sui membri della famiglia, sulla storia lavorativa e altre informazioni rilevanti. Gli esempi includono il modulo DS-260 per l'immigrazione basata sulla famiglia o il modulo DS-230 per i vincitori della lotteria per i visti sulla diversità.

Modulo di rapporto consolare di nascita all'estero (CRBA): viene utilizzato questo modulo per documentare la nascita di un bambino cittadino statunitense all'estero da genitori cittadini statunitensi. Raccoglie informazioni sul bambino, sui genitori e sulla documentazione di supporto.

Moduli di dichiarazione giurata di sostegno: quando sponsorizza un immigrato negli Stati Uniti, un cittadino statunitense o un residente permanente legale potrebbe dover presentare un modulo di dichiarazione giurata di sostegno. Questo modulo, come l'I-864 o l'I-134, viene utilizzato per dimostrare la capacità finanziaria di sostenere l'aspirante immigrato e impedire che diventi un onere pubblico.

Moduli per servizi consolari: il DOS fornisce vari servizi consolari a cittadini statunitensi e stranieri, come servizi notarili, richieste di assistenza di emergenza o rinuncia alla cittadinanza statunitense. Per questi servizi vengono utilizzati moduli specifici, inclusi i moduli DS-11, DS-3053 o DS-4079, a seconda della natura del servizio richiesto.

È importante notare che i moduli specifici utilizzati dal Dipartimento di Stato degli Stati Uniti possono cambiare nel tempo e che servizi diversi potrebbero richiedere moduli diversi. Si consiglia di visitare il sito web ufficiale del Dipartimento di Stato americano o di consultare l'ambasciata o il consolato americano più vicino per avere informazioni più aggiornate e precise sui moduli specifici richiesti per i vari servizi.

CARATTERISTICHE

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Il modo più semplice per compilare moduli PDF online

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