modello Modulo 486
Con il tradizionale set di funzionalità per la visualizzazione e la compilazione di un documento PDF, combinato con i vantaggi di un'applicazione Web e un layout reattivo, puoi completare Modulo 486 in pochi minuti.

Il modulo 486 è un'applicazione volontaria di progettazione di disabilità per una carta d'identità o patente di guida rilasciata dalla Divisione Alaska dei veicoli a motore. Il richiedente, denominato nella parte 1, deve essere una persona con una disabilità cognitiva, mentale, neurologica o fisica come definita in AS 18.65.310(m) e AS 28.15.111(d). Il documento richiede il nome legale completo del richiedente, l'indirizzo di posta, la data di nascita, il sesso, il numero di telefono diurno e l'ID o il numero di licenza del conducente. La seconda parte deve essere completata da un medico dell'Alaska, assistente medico, medico infermieristico, naturopata o psicologo, attestando che il paziente soddisfa i criteri per un designatore di disabilità. Il documento chiede se il paziente ha una patente di guida commerciale (CDL) e se soddisfano i requisiti fisici di 49 CFR 391.41 per conservarlo. La firma autorizzata del professionista sanitario, il titolo, la data, il nome stampato, l'occupazione e le informazioni di contatto devono essere fornite nella parte 2.
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