Modulo P142ER Connecticut

Rapporto dell'autista del medico dell'ospedale ER

Questo documento è un rapporto di guida compromessa del medico ospedaliero dal Dipartimento dei veicoli a motore del Connecticut. Il rapporto consente a qualsiasi medico di presentare, per iscritto, il nome, l'età, l'indirizzo, la data di nascita e la diagnosi di pazienti che hanno problemi di salute cronici che influiscono significativamente sulla loro capacità di operare in modo sicuro un veicolo a motore o vivendo periodi ricorrenti di inconscio incontrollato dal trattamento medico. I rapporti sono solo a scopo informativo, aiutando il commissario a far rispettare le leggi sui veicoli a motore di stato per determinare l'ammissibilità di operare un veicolo a motore. I campi richiesti includono il nome del paziente, l'indirizzo, la data di esame, il tipo e altre condizioni mediche, i commenti del medico e la certificazione, il nome del medico, la firma, il nome dell'ospedale, il numero di telefono, la data del rapporto, la specialità del medico, il numero di licenza, lo stato di emissione, lo stato del CDL/PS e il numero di licenza del conducente.

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Moduli per la richiesta della patente di guida

Nella maggior parte dei paesi, è obbligatorio avere una patente di guida prima di mettersi in viaggio. Ottenere una patente di guida è un traguardo importante per chiunque voglia guidare un'auto.

Modulo P142ER è uno dei moduli di domanda di patente di guida che sono documenti utilizzati per raccogliere informazioni da persone che vogliono richiedere una patente di guida. Di solito contiene campi per il nome del richiedente, la data di nascita, il numero ID, le informazioni di contatto, nonché la cronologia e l'esperienza della patente di guida.

CARATTERISTICHE

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