Questo documento è una certificazione del modulo di residenza per ottenere l'accreditamento a scopo limitato a Washington, DC, che richiede al richiedente di fornire la prova di residenza DC per almeno sei mesi prima della domanda. Il richiedente deve presentare l'indirizzo corrente DC e due documenti dalle opzioni elencate: bollette di utilità, polizze di assicurazione, azioni di proprietà, accordi di noleggio, prestito personale o dichiarazioni del veicolo, bollette del telefono, bollette fiscali della proprietà, bollette del sistema di sicurezza domestica, posta ufficiale, o certificati universitari. Le false dichiarazioni o l'uso di informazioni fittizie sono punibili per legge. La forma richiede la certificazione di veridicità e firma del richiedente e del DMV esaminatore.
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