Forma 22-1801 Montana

Valutazione degli occhi

Applicazione di valutazione degli occhi da riempire da un professionista di cura degli occhi.

Il documento è un modulo di esame degli occhi per i residenti del Montana che chiedono la patente di guida. Richiede il completamento da parte di uno specialista degli occhi e comprende le sezioni per l'identificazione del paziente, i risultati dei test di visione, l'autorizzazione per il rilascio delle informazioni e la certificazione specialistica degli occhi. Il nome legale del paziente, il numero di licenza del conducente, l'indirizzo di posta, l'indirizzo e-mail, il numero di telefono, la data di nascita e la firma sono richiesti. Il modulo chiede risultati di test di visione con e senza correzione, ampiezza di visione del campo e conferma se vengono montate nuove lenti correttive. Vengono valutati anche la doppia visione del paziente, le malattie oculari o lesioni, i problemi di visione notturna, le carenze di colore e la necessità di monitoraggio da parte della Divisione Autoveicoli (MVD). Lo specialista degli occhi deve firmare il modulo e fornire il loro numero di licenza medica, tipo di pratica, indirizzo, e-mail, numero di telefono e data.

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COME

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Moduli per la richiesta della patente di guida

Nella maggior parte dei paesi, è obbligatorio avere una patente di guida prima di mettersi in viaggio. Ottenere una patente di guida è un traguardo importante per chiunque voglia guidare un'auto.

Forma 22-1801 è uno dei moduli di domanda di patente di guida che sono documenti utilizzati per raccogliere informazioni da persone che vogliono richiedere una patente di guida. Di solito contiene campi per il nome del richiedente, la data di nascita, il numero ID, le informazioni di contatto, nonché la cronologia e l'esperienza della patente di guida.

CARATTERISTICHE

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