modello Modulo DSMV 643
Con il tradizionale set di funzionalità per la visualizzazione e la compilazione di un documento PDF, combinato con i vantaggi di un'applicazione Web e un layout reattivo, puoi completare Modulo DSMV 643 in pochi minuti.

Questo documento è un modulo utilizzato dal New Hampshire Department of Safety, Division of Motor Vehicles, per aggiungere un'indicazione clinicamente riconosciuta di Autism Spectrum Disorder alla patente di guida di un individuo o carta di identificazione. Il richiedente deve fornire la loro attuale patente di guida o informazioni ID non-driver, data di nascita, indirizzo e firma. Un medico autorizzato deve completare una sezione di certificazione, attestante la diagnosi di Disturbo di Spettro di Autismo. Il modulo include un disclaimer, avviso contro il falso completamento in base alla pena di legge.
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