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Modulo DS-703 New York

  1. Lingua Inglese
  2. Paese Stati Uniti d'America
  3. Attività Patente di guida
  4. Stato New York
Modulo DS-703 New York

Articolo 19-A Bus Pressione sanguigna del conducente Segui-Up da Driver's Health Care Provider

DS-703 (5/)

Questo documento è un rapporto di follow-up del conducente di autobus per l'ipertensione, riempito dal loro fornitore di assistenza sanitaria. Il modulo include il nome del conducente dell'autobus, la data di nascita, il numero di ID cliente/licenziato e il nome e le informazioni di contatto del fornitore sanitario. Il fornitore di assistenza sanitaria conferma che stanno fornendo assistenza, monitoraggio e trattamento (se necessario) per l'ipertensione del conducente dell'autobus. Essi indicano che la condizione è controllata attraverso la dieta, farmaci identificati come [MEDICAZIONE], o altri mezzi spiegati. Il modulo include anche la licenza del fornitore di assistenza sanitaria o il numero di certificato, lo stato di emissione e l'indirizzo.

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DI

Moduli per la richiesta della patente di guida

Nella maggior parte dei paesi, è obbligatorio avere una patente di guida prima di mettersi in viaggio. Ottenere una patente di guida è un traguardo importante per chiunque voglia guidare un'auto.

Modulo DS-703 è uno dei moduli di domanda di patente di guida che sono documenti utilizzati per raccogliere informazioni da persone che vogliono richiedere una patente di guida. Di solito contiene campi per il nome del richiedente, la data di nascita, il numero ID, le informazioni di contatto, nonché la cronologia e l'esperienza della patente di guida.

CARATTERISTICHE

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