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Forma SFN 9997 North Dakota

  1. Lingua Inglese
  2. Paese Stati Uniti d'America
  3. Attività Patente di guida
  4. Stato Nord Dakota
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Forma SFN 9997 North Dakota

Rapporto di trattamento delle addizioni

Questo documento è un modulo per la segnalazione di tossicodipendenza trattamento al Dipartimento di Trasporto di Dakota del Nord. Richiede ai pazienti o ai conducenti di presentare questo modulo entro 5 giorni lavorativi dopo l'iscrizione in un programma di dipendenza, così come al completamento o alla risoluzione. Il modulo include informazioni personali come nome, indirizzo e numero di licenza del conducente. I pazienti sono informati che hanno il diritto di mantenere le loro informazioni sulla salute private secondo le normative federali, ma possono essere tenuti ad autorizzare la divulgazione per le determinazioni di eleggibilità o l'iscrizione nei piani sanitari dei servizi umani. Il documento elenca vari tipi di programmi di trattamento e le loro durate, come i servizi ambulatoriali, il trattamento diurno, l'assistenza ospedaliera e il trattamento residenziale. I pazienti devono anche firmare un modulo di rilascio di informazioni per consentire al programma di trattamento e consulente di condividere i risultati di valutazione con il Dipartimento dei Trasporti.

COME

Come compilare Modulo SFN 9997 gratuitamente, online in 3 semplici passaggi:

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DI

Moduli per la richiesta della patente di guida

Nella maggior parte dei paesi, è obbligatorio avere una patente di guida prima di mettersi in viaggio. Ottenere una patente di guida è un traguardo importante per chiunque voglia guidare un'auto.

Modulo SFN 9997 è uno dei moduli di domanda di patente di guida che sono documenti utilizzati per raccogliere informazioni da persone che vogliono richiedere una patente di guida. Di solito contiene campi per il nome del richiedente, la data di nascita, il numero ID, le informazioni di contatto, nonché la cronologia e l'esperienza della patente di guida.

CARATTERISTICHE

Compilatore PDF

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