modello Modulo VS-113
Con il tradizionale set di funzionalità per la visualizzazione e la compilazione di un documento PDF, combinato con i vantaggi di un'applicazione Web e un layout reattivo, puoi completare Modulo VS-113 in pochi minuti.

Per essere completato da un medico autorizzato quando si applica per una cartolina di parcheggio invalida permanente, targhe per disabili e/o quando una forma medica è richiesta dal dipartimento per essere sottoposta al Dipartimento dei veicoli a motore.
Modulo di valutazione medica universale per il Dipartimento Vermont dei veicoli a motore, - No. Per essere completato in base alla ragione per l'applicazione: licenza, permesso, scuola Bus Endorsement (Tipo II), richiesta del Dipartimento o nuovo / aggiornamento condizione medica, - Sezione A: nome del paziente, indirizzo di posta, indirizzo fisico, sesso, data di nascita, numero di previdenza sociale, numero di patente/ID VT e certificazione di veridicità, - Sezione B: storia medica con condizioni come convulsioni, cancro, lesione spinale, ipertensione, diabete, COPD, artrite, malattie articolari degenerative, disturbi psichiatrici, amputazione e la sua permanenza o condizione, - Sezione C: tipo di disabilità per parcheggi disabili, - Sezione D: parere del medico legale per quanto riguarda l'idoneità del paziente a guidare, - Sezione E: certificato del medico legale firmato da un medico autorizzato, assistente medico o medico
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