III PRIEDAS Jame paaiškinama formos paskirtis, informacija, kurios reikalaujama, ir neteisingos ar klaidinančios informacijos pateikimo pasekmės.
Moteris arba globėjas turėtų pasirašyti šią formą prašytojo vardu.
Informacija, susijusi su vizA ir griežtai pagrįsta 1988 m. Privatumo įstatymu, bus pateikta valstybės ir teritorijos sveikatos apsaugos institucijoms ir atitinkamoms sveikatos priežiūros klinikoms, kad jos galėtų stebėti šią sveikatos priežiūros įmonę.
Klaidinga arba klaidinanti informacija yra sunkus nusikaltimas.
Suteikite žmonėms greitą ir paprastą būdą kreiptis dėl Medicare išmokų. Naudojant internetinius medicare formų šablonus, tokios procedūros kaip naujo paciento įrašo sudarymas ar daugiau informacijos apie paciento ligos istoriją dabar yra daug paprastesnės.
Lengviausias būdas užpildyti Forma internete
Ištrinti užpildymo seansą
Ištrinti redagavimo sesiją
