Blankas - tai sveikatos įmonės sutikimas vizų prašytojams, iš kurio reikalaujama, kad jie būtų patikrinti ir Departamentui bei atitinkamoms sveikatos priežiūros institucijoms būtų suteiktas leidimas keistis būtina informacija apie sveikatą.
Nesąžiningos ar klaidinančios informacijos teikimas arba šios įmonės sąlygų nesilaikymas yra rimtas nusikaltimas.
Tėvai arba globėjai turėtų pasirašyti šią formą
Departamentas turi atskleisti su prašymu išduoti vizą susijusią asmeninę informaciją, kad galėtų stebėti šį sveikatos priežiūros įsipareigojimą. Kalbama apie sveikatos patikrinimo rezultatus ir reikalingą tolesnį gydymą.
Suteikite žmonėms greitą ir paprastą būdą kreiptis dėl Medicare išmokų. Naudojant internetinius medicare formų šablonus, tokios procedūros kaip naujo paciento įrašo sudarymas ar daugiau informacijos apie paciento ligos istoriją dabar yra daug paprastesnės.
Lengviausias būdas užpildyti Forma internete
Ištrinti užpildymo seansą
Ištrinti redagavimo sesiją
