Čia yra prašymo forma, skirta pajamų mokesčio sertifikatui gauti. Prašytojas turi užpildyti savo asmens duomenis, įskaitant vardą, pavardę (pavadinimą), pašto adresą, gimimo datą, civilinį statusą, nacionalinės tapatybės kortelės numerį, paso numerį, atvykimo į Šri Lanką datą, siūlomą išvykimo datą, paskirties šalį, tikslą gauti leidimą, pajamas iš visų atitinkamų metų šaltinių, prekybos ar verslo duomenis, informaciją apie kilnojamojo ir nekilnojamojo turto perleidimą, dovanas, paskolas ir kitus lėšų šaltinius. Prašytojas turi pateikti patvirtinamųjų dokumentų, įskaitant nacionalinę tapatybės kortelę, pasą, atsisakymo priėmimo raštą, T- 10 formas per pastaruosius trejus vertinimo metus, darbo užmokesčio duomenis, patvirtinamuosius dokumentus, susijusius su suma, kurią reikia patvirtinti, banko duomenis, tokius kaip nustatyto dydžio indėlių sertifikatai, taupomųjų bankų paso knyga, banko pažymos ir mokesčių prie šaltinio sertifikatai, kopijas. Pareiškėjui nedalyvaujant, reikia pateikti įgaliojimą.