Borang Permohonan Medicare
Formulir INZ1143 ialah salah satu borang Medicare yang merupakan dokumen yang digunakan dalam pentadbiran program Medicare, yang merupakan program insurans kesihatan persekutuan di Amerika Syarikat terutamanya untuk individu berumur 65 tahun ke atas, serta individu kurang upaya yang lebih muda atau perubatan tertentu. syarat. Borang ini digunakan untuk pelbagai tujuan yang berkaitan dengan mendaftar, mengurus dan mengakses manfaat Medicare. Berikut ialah beberapa borang Medicare biasa:
Borang Permohonan Medicare: Borang ini, seperti CMS-40B, digunakan untuk memohon faedah Medicare, termasuk Bahagian A (insurans hospital) dan/atau Bahagian B (insurans perubatan). Mereka memerlukan maklumat peribadi, seperti nama, alamat, nombor Keselamatan Sosial dan maklumat tentang perlindungan insurans kesihatan semasa.
Borang Pendaftaran Medicare: Borang ini, seperti CMS-855B untuk penyedia penjagaan kesihatan, digunakan oleh profesional penjagaan kesihatan, pembekal dan organisasi untuk mendaftar dalam program Medicare. Mereka mengumpulkan maklumat tentang penyedia atau organisasi dan kelayakan mereka untuk menyertai Medicare.
Borang Tuntutan Medicare: Borang ini, seperti CMS-1500 atau UB-04, digunakan untuk menyerahkan tuntutan pembayaran balik perkhidmatan perubatan yang diberikan kepada benefisiari Medicare. Penyedia atau pembekal penjagaan kesihatan melengkapkan borang ini untuk mendapatkan bayaran bagi perkhidmatan yang dilindungi.
Borang Pelan Ubat Preskripsi Medicare: Borang ini, seperti CMS-10260, digunakan untuk mendaftar dalam pelan ubat preskripsi Medicare Bahagian D atau untuk membuat perubahan pada pelan sedia ada. Mereka memerlukan maklumat tentang ubat yang diambil oleh penerima dan farmasi pilihan mereka.
Borang Kebenaran Medicare: Borang ini, seperti CMS-10114, digunakan untuk membenarkan pelepasan maklumat kesihatan peribadi daripada rekod Medicare kepada individu atau organisasi yang ditetapkan. Ini membolehkan benefisiari memberikan akses kepada rekod perubatan mereka untuk tujuan tertentu.
Borang Rayuan Medicare: Borang ini, seperti CMS-20027, digunakan untuk meminta rayuan jika tuntutan ditolak atau jika terdapat percanggahan dengan keputusan Medicare. Mereka menyediakan proses untuk benefisiari atau wakil mereka untuk mendapatkan semakan penentuan perlindungan atau keputusan pembayaran.
Ini hanyalah beberapa contoh pelbagai bentuk Medicare yang wujud. Borang dan keperluan tertentu mungkin berbeza-beza, jadi adalah penting untuk merujuk tapak web Medicare rasmi atau menghubungi pihak berkuasa pentadbiran Medicare untuk mendapatkan maklumat yang tepat dan terkini.