Agensi: Program Pampasan Pejabat Pekerja

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-1

Notice of Traumatik Cedera dan Klaim untuk Kontinuasi Pay/Compensation

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-1031

Surat untuk Bergantung pada Dukungan Klaim

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-1074

Surat kepada Orang Tua dalam Perkembangan Klaim Kematian

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-1108

Pernyataan Surat Pemulihan dengan Bentuk Panjang

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-1122

Pernyataan Surat Pemulihan dengan Bentuk Pendek

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-17

Laporan Status Tugas

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-2

Penyakit Okupasi dan Klaim Kompensasi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-2231

Klaim Klaim Penghapusan Pengangguran

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-278

Klaim klaim untuk Reimbursement dari Pembayaran Berbiaya Berbiaya dan Klaim Pengeluaran di bawah Perang Bahaya Kompensasi Undang-Undang

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-2a

Penyakit Okupasi dan Klaim Kompensasi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-35

Bukti - Bukti Bukti Bukti Bukti Bukti Bukti yang Diperlukan dalam Mendukung Klaim untuk Penyakit Okupasi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-40

Reka bentuk dari Penerima Penghargaan Karyawan Federal Undang-Undang Penghargaan Kematian Gratifikasi Pembayaran di bawah 5 U.S.C. § 8102a

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-41

Klaim Klaim Korban Selamat atas Manfaat Di Bawah Undang - Undang Kompensasi Karyawan Federal Bagian 8102a Kematian Gratifikasi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-42

Notis Resmi Karyawan Kematian Bagi Tujuan FECA Bagian 8102a Kematian Gratifikasi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-5

Klaim Tuntutan Kompensasi oleh Janda, Janda, dan/atau Anak

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-5b

Klaim Klaim Kompensasi oleh Orang Tua, Saudara, Sister, Kakek, atau Cucu

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-6

Official Supervisor Laporan Kematian Karyawan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-7a

Analisis Waktu Analisis Analisis Waktu Formulir, digunakan untuk mengklaim kompensasi, termasuk pembelian kembali cuti dibayar

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CA-7b

Buy Beli Kembali (LBB) Worksheet/Sertifikasi dan Pemilu

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-2907

Laporan Pengkajian Ventilasi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-623

Laporan Payee Perwakilan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-623S

Laporan Payee Perwakilan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-787

Hukuman Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter/Medical Officer

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-893

Sertifikat Keperluan Medis

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-908

Pemberitahuan tentang Penghentian, Suspensi, Pengurangan atau Peningkatan dalam Pembayaran Bermanfaat

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-910

Permintaan untuk dipilih sebagai Payee

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-911

Klaim Si Penambang untuk Manfaat di bawah Undang-Undang Manfaat Paru Hitam

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-911a

Sejarah Pekerjaan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-912

Bentuk Orang yang Selamat untuk Manfaat di bawah Undang-Undang Manfaat Paru Hitam

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-913

Keterangan Hasil Kerja Tambang Batu Bara dan Pekerjaan Lainnya

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-929

Laporan Perubahan yang Mempengaruhi Manfaat Paru Hitam Anda

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-929P

Laporan Perubahan yang Mempengaruhi Manfaat Paru Hitam Anda

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-933

Roentgenografik Tafsiran Tafsiran

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-933b

Pembacaan Ulang Kualitas Roentgenografik

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-936

Otorisasi untuk Melepaskan Informasi Kedokteran (Black Lung Manfaat)

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-972

Aplikasi untuk Persetujuan Fee Perwakilan dalam Klaim Paru-Luk Hitam Dituntut oleh Departemen Tenaga Kerja AS

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-981

Sertifikasi oleh Pejabat Sekolah

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir CM-988

Pneumokoniosis Pneumokokosis Pekerja Tambang Batubara

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir EE-1

Klaim Karyawan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir EE-2

Klaim Korban Selamat

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir EE-3

Sejarah Pekerjaan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir EE-4

Karyawan Sejarah Affidavit

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir EE-7

Keperluan Medis

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-1

Permintaan untuk Pemeriksaan dan/atau Perawatan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-18

Pernyataan Pra-Hearing

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Bentuk LS-200

Laporan Earnings

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-201

Perhatikan Cedera atau Kematian Karyawan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-202

Karyawan Karyawan Laporan Pertama Kecederaan atau Penyakit Pekerjaan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-203

Karyawan Klaim untuk Kompensasi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-204

Menghadiri Laporan Tambahan Dokter

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-206

Pembayaran Bayaran Pembayaran Tanpa Penghargaan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-207

Perhatikan Kontroversi Hak untuk Kompensasi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Bentuk LS-208

Pembayaran Pembayaran atau Pembayaran Pembayaran Pembayaran Pembayaran Sewa

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-210

Karyawan Tambahan Pekerjaan Laporan Kecelakaan atau Pekerjaan Penyakit

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-262

Klaim untuk Manfaat Kematian

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-265

Sertifikasi Sertifikasi Biaya Pemakaman

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-266

Aplikasi untuk Melanjutkan Manfaat Kematian bagi Siswa

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-267

Negara Bagian Klamant

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-271

Aplikasi untuk Meningkatkan Diri

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-272

Aplikasi untuk menulis Asuransi Longshore (Carriers)

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-274

Laporan Hasil Cedera Pengalaman Pembawa Asuransi atau Karyawan Mandiri

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-275ic

Perjanjian dan Usaha (Insurance Carrier)

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-27asi

Perjanjian dan Usaha (Pekerja Terasuransi)

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-276

Aplikasi untuk Penentuan Deposit Keamanan. Dana Jaminan Negara Amerika Serikat Dana Longshore Security Factor Chart

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-33

Apresiasi Kompromi Orang Ketiga Penyebab Tindakan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-4

Permintaan Persetujuan Jaksa Agung Fee

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-426

Permintaan Earnings Informasi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-5

Aplikasi untuk Bantuan Dana Khusus

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-513

\"Laporan Bayaran\"

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-570

Laporan Carrier tentang Kesengajaan Kebijakan (sebelumnya Card Report of Insurance)

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-6

Aplikasi Komutasi Mutasi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-7

Permintaan untuk Intervensi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-8

Permohonan Pemukiman Pemukiman Bersyarat Pasal 8(i)

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-801

Waiver of Service oleh Registered or Certified Mail untuk Karyawan dan/atau Pembawa Asuransi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-802

Waiver of Service oleh Registered or Certified Mail for Claimants and Authorized Representative

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir LS-9

Permintaan Persetujuan Stipulasi

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir OWCP-04

Formulir Tagihan Seragam

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir OWCP-1168

Formulir Pendaftaran Pembekal

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir OWCP-1500

Tuntut Bentuk Asuransi Kesehatan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir OWCP-16

Rencana Pemulihan dan Penghargaan

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir OWCP-17

Sertifikat Penyelenggaraan Rehabilitasi Infak

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir OWCP-20

Pertanyaan Pemulihan atas pembayaran

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Formulir OWCP-44

Laporan Aksi Rehabilitasi Pemulihan Jahanam

• Inggeris
• Program Pampasan Pejabat Pekerja

Permohonan Hakim Pemukiman Pemukiman