Wybierz język

DS-4170 (2021) Fillable PDF Form – Download & Complete Online

  1. Język język angielski
  2. Kraj USA
  3. Dział Departament Stanu
DS-4170 (2021) Fillable PDF Form – Download & Complete Online

The DS-4170 (2021) is the official Time and Attendance record used by employees of the U.S. Department of State. It captures daily work hours, overtime, leave types, and employee certifications. This page gives you a direct link to the original fillable PDF and step‑by‑step instructions for completing it online with Formize’s PDF Filler.

What Is the DS-4170 Form?

Issued by the Department of State, the DS-4170 tracks each employee’s scheduled and actual work hours, ensuring accurate payroll and compliance with federal labor regulations. The 2021 version includes updated fields for remote work and flexible scheduling.

Key Sections & Fields Explained

  • Employee Name – Enter last name, first name, and middle initial exactly as they appear on your badge.
  • Day / Date – Fill in the calendar day and date (MM‑DD‑YYYY) for each entry.
  • Start Time & Scheduled Start – Record the actual clock‑in time and the pre‑approved start time.
  • End Time & Scheduled Finish – Record the actual clock‑out time and the scheduled finish time.
  • Hours Type – Check the appropriate boxes: Reg, OT, AL, SL, LWOP, Comp.
  • Total & Grand Total – The form automatically sums daily totals; verify the final grand total.
  • Employee Certification – Sign and date to certify accuracy.
  • Supervisor Certification – Supervisor signs after review.

How to Fill the DS-4170 Form Online

Instead of downloading the PDF and opening a separate editor, simply click the Fill out this form button below. The Formize PDF Filler app loads in your browser, letting you type, select checkboxes, and add a digital signature without leaving the page.

Common Mistakes to Avoid

  • Leaving any mandatory field blank – the filler will highlight missing data.
  • Using the wrong date format – the form requires MM‑DD‑YYYY.
  • Mixing AM/PM designations – be consistent for all time entries.
  • Forgetting the employee or supervisor certification – unsigned forms are rejected.

Where to Submit the Completed Form

After you finish, download the completed PDF or email it directly to your supervisor’s official address. Keep a copy for your records. If your agency requires electronic submission, follow the internal portal instructions provided by the Department of State.

CZĘSTO ZADAWANE PYTANIA
  • Is the DS-4170 form available as a fillable PDF?

    Yes. The official 2021 version is a fillable PDF hosted by the U.S. Department of State and can be completed online with Formize.

  • Do I need Adobe Acrobat to fill the DS-4170?

    No. Formize’s web‑based PDF Filler works in any modern browser, so you don’t need any additional software.

  • Can I save my progress and finish later?

    Yes. Use the “Save” button in the filler to download a partially completed PDF, then reopen it later to continue.

  • What format should I use for dates and times?

    Enter dates as MM‑DD‑YYYY and times in 12‑hour format with AM/PM (e.g., 08:30 AM).

  • Who must sign the DS-4170 form?

    Both the employee and the supervising officer must sign and date the certification sections before submission.

  • Where do I submit the completed DS-4170?

    Submit the PDF to your department’s HR or payroll office as instructed, typically via email or the internal document portal.

  • Is there a paper‑only version of the DS-4170?

    A printable version exists, but the fillable PDF is recommended for accuracy and faster processing.

  • What if I make a mistake after signing?

    Contact your supervisor immediately. You may need to void the signed copy and submit a corrected version.

JAK

Jak wypełnić DS-4170 2021 za darmo online w 5 prostych krokach:

  1. 1
    Click the Fill Button
    Press the “Fill out this form” button on the page to launch Formize’s PDF Filler in your browser.
  2. 2
    Wait for the Filler to Load
    The app loads in a few seconds; you’ll see the DS-4170 PDF with editable fields.
  3. 3
    Complete Each Section
    Enter your name, dates, times, and select the appropriate hour‑type checkboxes. The filler highlights required fields.
  4. 4
    Add Your Signature
    Use your mouse, trackpad, or touch screen to sign in the certification box, then type the date.
  5. 5
    Save or Email the Form
    When finished, click “Download” to save a copy or “Email” to send it directly to your supervisor.
Aplikacja Formize PDF Filler
O

Formularze Departamentu Stanu (DOS).

DS-4170 2021 to jeden z formularzy wniosków używanych przez Departament Stanu Stanów Zjednoczonych (DOS) do gromadzenia informacji i przetwarzania różnych usług związanych z podróżami międzynarodowymi, wizami, paszportami i usługami konsularnymi. DOS jest odpowiedzialny za zarządzanie polityką zagraniczną USA, stosunki międzynarodowe oraz świadczenie usług obywatelom USA i obcokrajowcom.

Oto kilka przykładów formularzy Departamentu Stanu:

Formularze wniosku o paszport: formularze te służą do ubiegania się o paszport amerykański, który jest oficjalnym dokumentem wydawanym przez rząd, umożliwiającym osobom podróżowanie za granicę. Formularze wniosków o paszport gromadzą dane osobowe, szczegóły dotyczące obywatelstwa, tożsamości i inne wymagane informacje.

Formularze wniosku o wizę nieimigracyjną: DOS nadzoruje wydawanie wiz nieimigracyjnych, które umożliwiają obcokrajowcom czasowe odwiedzanie Stanów Zjednoczonych w różnych celach, takich jak turystyka, biznes, nauka lub praca. Formularze wniosków o wizę nieimigracyjną, takie jak DS-160, DS-156 lub DS-260, służą do gromadzenia informacji o danych osobowych osoby ubiegającej się o wizę, historii podróży, celu podróży i innych istotnych informacji.

Formularze wniosku o wizę imigracyjną: w przypadku osób pragnących wyemigrować do Stanów Zjednoczonych stosowane są formularze wniosków o wizę imigracyjną. Formularze te gromadzą szczegółowe informacje na temat historii osobistej wnioskodawcy, członków rodziny, historii zatrudnienia i innych istotnych informacji. Przykłady obejmują formularz DS-260 dla imigracji rodzinnej lub formularz DS-230 dla zwycięzców loterii wizowej różnorodności.

Formularz konsularnego raportu urodzenia za granicą (CRBA): Ten formularz jest używany w celu udokumentowania narodzin dziecka obywatela USA za granicą rodzicom będącym obywatelami USA. Gromadzi informacje o dziecku, rodzicach i dokumentację uzupełniającą.

Formularze oświadczenia o wsparciu: sponsorując imigranta w Stanach Zjednoczonych, obywatel USA lub legalny stały mieszkaniec może być zobowiązany do przesłania formularza oświadczenia o wsparciu. Formularz ten, np. I-864 lub I-134, służy do wykazania zdolności finansowej do wsparcia przyszłego imigranta i zapobieżenia, aby stał się on obciążeniem publicznym.

Formularze usług konsularnych: DOS zapewnia obywatelom USA i obcokrajowcom różne usługi konsularne, takie jak usługi notarialne, wnioski o pomoc w nagłych przypadkach lub zrzeczenie się obywatelstwa amerykańskiego. W przypadku tych usług stosowane są specjalne formularze, w tym formularze DS-11, DS-3053 lub DS-4079, w zależności od charakteru żądanej usługi.

Należy pamiętać, że konkretne formularze stosowane przez Departament Stanu USA mogą z biegiem czasu ulegać zmianom, a różne usługi mogą wymagać różnych formularzy. Zaleca się odwiedzenie oficjalnej strony internetowej Departamentu Stanu USA lub skonsultowanie się z najbliższą ambasadą lub konsulatem USA w celu uzyskania najbardziej aktualnych i dokładnych informacji na temat konkretnych formularzy wymaganych w przypadku różnych usług.

CECHY

Wypełniacz PDF

Najłatwiejszy sposób wypełniania formularzy PDF online

  • Szybko wypełnij DS-4170 2021
    Szukasz sposobu na szybkie wypełnienie DS-4170 2021 online? Dzięki naszemu bezpłatnemu wypełniaczowi formularzy PDF online dowiesz się, jak edytować i wypełniać ten dokument PDF w mniej niż minutę.
  • Łatwy w użyciu edytor PDF online
    Masz dość drukowania plików PDF, aby móc je edytować przed ponownym zeskanowaniem i odesłaniem? Edytuj dokumenty PDF za darmo online. Skorzystaj z naszego internetowego edytora pdf, aby zaoszczędzić czas i papier.
  • Świetne narzędzia, wszystkie platformy
    Zastanawiasz się, jak wypełnić DS-4170 2021 na komputerze Mac, a może jak bezpłatnie skorzystać z wypełniacza PDF? Nasze narzędzia PDF online działają na wszystkich platformach.
  • Bezpieczne przechowywanie plików
    Gotowe pliki „DS-4170 2021” są przechowywane w zabezpieczonej bazie danych zarządzanej przez hosting Amazon Cloud. W każdej chwili możesz usunąć swoje pliki z naszego systemu. W każdym przypadku pliki te są automatycznie usuwane po 24 godzinach.
  • Czatuj z DS-4170 2021
    Porozmawiaj z „DS-4170 2021” na Chatize, który jest bezpłatnym asystentem czytnika plików PDF. Zadawaj pytania i uzyskuj odpowiedzi od „DS-4170 2021”. Po prostu kliknij przycisk Czatuj z dokumentem powyżej.

Usuń sesję napełniania

Usunąć wybraną sesję napełniania? W takim przypadku Twoje postępy w wypełnianiu formularza zostaną utracone.

Usuń sesję edycji

Usunąć wybraną sesję edycji? W takim przypadku Twój postęp w tworzeniu i edytowaniu formularza zostanie utracony.