Agência: Escritório de Programas de Compensação dos Trabalhadores

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Formulário CA-1

Aviso de Funcionário Federal de Lesões Traumáticas e Reclamação para Continuação de Pagamento/Compensação

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Formulário CA-1031

Carta aos Dependentes para Verificar o Suporte Requerente

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Formulário CA-1074

Carta aos Pais em Desenvolvimento de Reclamação de Morte

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Formulário CA-1108

Declaração de Carta de Recuperação com Formulário Longo

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Formulário CA-1122

Declaração de Recuperação Carta com Formulário Curto

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Formulário CA-17

Relatório de Estado de Duty

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Formulário CA-2

Notificação de Doenças Ocupacionais e Reclamação de Compensação

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Formulário CA-2231

Reimbursement Assistência ao Reemployment

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Formulário CA-278

Reimbolsação dos pagamentos de benefícios e reclama despesas sob a Lei de compensação de perigos de guerra

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Formulário CA-2a

Notificação de Doenças Ocupacionais e Reclamação de Compensação

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Formulário CA-35

Evidências necessárias no apoio a uma reivindicação para a doença ocupacional

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Formulário CA-40

Designação de um Destinatário da Lei de Compensação dos Funcionários Federais de Gratuidade de Morte Pagamento sob 5 U.S.C. § 8102a

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Formulário CA-41

Reclamação para benefícios de sobrevivência Sob a Lei de Compensação dos Funcionários Federais Secção 8102a Gratuidade de Morte

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Formulário CA-42

Aviso oficial da morte dos funcionários para fins da seção 8102a da FECA

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Formulário CA-5

Reclamação para compensação por Widow, Widower e/ou Crianças

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Formulário CA-5b

Reivindicação para compensação por pais, irmãos, sisiters, GrandParents, ou GrandChildren

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Formulário CA-6

Relatório do supervisor oficial da morte do funcionário

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Formulário CA-7a

Análise de tempo Formulário, utilizado para reclamar compensação, incluindo a recompra de licença paga

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Formulário CA-7b

Deixar Comprar Voltar (LBB) Folha de trabalho / Certificação e Eleição

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Formulário CM-2907

Relatório de Estudo Ventilatório

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Forma CM-623

Relatório do deputado Payee

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Forma CM-623S

Relatório do deputado Payee

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Forma CM-787

Declaração do médico/médico

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Formulário CM-893

Certificado de Necessidade Médica

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Formulário CM-908

Aviso de Terminação, Suspensão, Redução ou Aumento dos Pagamentos de Benefícios

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Formulário CM-910

Pedido para ser selecionado como Payee

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Formulário CM-911

Miner's Claim For Benefits Under The Black Lung Benefits Act

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Formulário CM-911a

História do emprego

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Formulário CM-912

Formulário de Sobrevivente para benefícios sob a Lei Black Lung Benefícios

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Forma CM-913

Descrição do trabalho de mina de carvão e outro emprego

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Formulário CM-929

Relatório de mudanças que podem afetar seus benefícios Black Lung

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Formulário CM-929P

Relatório de mudanças que podem afetar seus benefícios Black Lung

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Formulário CM-933

Roentgenografia Interpretação

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Formulário CM-933b

Releitura de Qualidade Roentgenográfica

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Formulário CM-936

Autorização para liberação de informações médicas (Preto Lung Benefícios)

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Forma CM-972

Aplicação para Aprovação de uma Taxa de Representante em um Black Lung Claim Proceeding Conduzido pelo Departamento de Trabalho dos EUA

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Formulário CM-981

Certificação pela Escola Oficial

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Formulário CM-988

História Médica e Exame da Pneumoconiose dos Trabalhadores de Minas de Carvão

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Forma EE-1

Reclamação do funcionário

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Forma EE-2

Reclamação de Sobrevivente

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Forma EE-3

História do emprego

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Forma EE-4

Histórico do emprego

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Forma EE-7

Requisitos médicos

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Forma LS-1

Pedido de Exame e/ou Tratamento

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Forma LS-18

Declaração de pré-aperto

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Formulário LS-200

Relatório dos ganhos

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Forma LS-201

Aviso de lesão ou morte do funcionário

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Forma LS-202

Primeiro Relatório do Empregador de Lesões ou Doença Ocupacional

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Forma LS-203

Reclamação do funcionário para compensação

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Forma LS-204

Atender o Relatório Complementar de Médico

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Forma LS-206

Pagamento de compensação sem prêmio

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Formulário LS-207

Aviso de Controversão do Direito à Compensação

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Formulário LS-208

Aviso de pagamento final ou suspensão dos pagamentos de compensação

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Forma LS-210

Relatório suplementar do empregador sobre o acidente ou a doença profissional

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Forma LS-262

Reclamação para Benefícios da Morte

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Forma LS-265

Certificação de Despesas Funerais

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Formulário LS-266

Aplicação para a continuação do benefício da morte para o estudante

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Forma LS-267

Declaração de Clamant

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Forma LS-271

Aplicação para a auto-seguro

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Forma LS-272

Aplicação para escrever Seguro Longshore (Carreiras)

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Forma LS-274

Relatório de Experiência de Lesões de Transportador de Seguros ou Empregador Auto-Inseguro

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Forma LS-275ic

Acordo e Participação (Carreira de Segurança)

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Formulário LS-275si

Acordo e participação (Empregador seguro)

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Forma LS-276

Aplicação para determinação de depósito de segurança. Quadro de Fator de Segurança de Longshore

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Formulário LS-33

Aprovação do compromisso da terceira pessoa causa de ação

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Forma LS-4

Pedido de Aprovação de Taxas

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Formulário LS-426

Solicitação de Informações sobre Engates

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Forma LS-5

Pedido de alívio do fundo especial

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Forma LS-513

Relatório de Pagamentos

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Forma LS-570

Relatório de Isuance da Carrier de Política (anteriormente Relatório de Seguro)

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Forma LS-6

Aplicação de Comutação

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Forma LS-7

Pedido de Intervenção

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Forma LS-8

Seção 8(i) do pedido de aprovação da fixação

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Formulário LS-801

Waiver of Service by Registered or Certified Mail for Employers and/or Insurance Carriers

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Formulário LS-802

Cintura de Serviço por Correio Registado ou Certificado para Reclamadores e Representantes Autorizados

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Formulário LS-9

Solicitação de Aprovação de Stipulation

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Forma OWCP-04

Formulário de faturamento uniforme

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Forma OWCP-1168

Formulário de inscrição do provedor

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Formulário OWCP-1500

Formulário de solicitação de seguro de saúde

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Forma OWCP-16

Plano de reabilitação e prêmio

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Formulário OWCP-17

Certificado de Manutenção

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Formulário OWCP-20

Overpayment Recovery Questionnaire

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Formulário OWCP-44

Relatório de Acção de Reabilitação

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Solicitação do juiz de liquidação