modelo Formulário PS31083
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O documento é um formulário para indivíduos em Minnesota para fornecer informações pessoais para fins de identificação e para se inscrever no Programa de Interlock de Ignição ou requisitos de reabilitação completos como descrito por Minn. R. 7503.1725(3) e Minn. R. 7503.1700, Subp. 4. O formulário inclui campos para data de nascimento, número de licença do motorista, cidade, endereço, número de telefone diurno, data de abstinência, assinaturas e condado. Os indivíduos devem atestar que não consumiram álcool ou substâncias controladas desde a data de abstinência atestada e reconhecer as consequências de fornecer informações falsas. O documento também inclui um Tennessen Warning explicando a finalidade de fornecer as informações solicitadas e as potenciais consequências de recusar. A DPS pode divulgar informações pessoais por razões de segurança pública, conforme descrito em 18 U.S.C § 2721 e Minn. 171.12.
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