Formulário BMV 6316 Ohio

Aplicação para um cartão de identificação para deficiência auditiva

Este documento é um formulário de inscrição para um cartão de identificação com deficiência auditiva emitido pelo Departamento de Segurança Pública do Departamento de Veículos Motores do Ohio. O formulário deve ser preenchido por indivíduos com deficiência auditiva que têm perda auditiva de quarenta decibéis ou mais em uma ou ambas orelhas, conforme o Código Revisado de Ohio 4507.141. O candidato deve fornecer seu nome, número de segurança social (opcional), endereço, código postal de Ohio, número de carteira de motorista do condado, e assinatura. A certificação de um médico também é necessária, que inclui o nome do médico, número de licença, endereço, cidade, estado e código postal. O médico deve certificar a deficiência auditiva do requerente e indicar o tipo e grau da perda auditiva em decibéis para cada orelha. O cartão pode ser original, um substituto ou uma renovação, dependendo do status do cartão anterior. Razões para substituição ou renovação incluem perda, dano ou roubo.

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Forma BMV 6316

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