Agenţie: Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-1

Anunțul angajatului federal privind prejudiciul traumatic și solicitarea continuării plății/compensației

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-1031

Scrisoare către dependenţi pentru a verifica sprijinul reclamant

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-1074

Scrisoare către părinţi în dezvoltarea revendicării morţii

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-1108

Declaraţie de scrisoare de recuperare cu formă lungă

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-1122

Declaraţie de scrisoare de recuperare cu formă scurtă

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-17

Raportul privind statutul taxei

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-2

Comunicarea privind boala ocupaţională şi cererea de despăgubire

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-2231

Reangajarea asistată prin cerere de rambursare

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-278

Reclamă pentru rambursarea plăților de beneficii și a creanțelor Cheltuieli în temeiul legii de compensare a pericolelor de război

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-2a

Comunicarea privind boala ocupaţională şi cererea de despăgubire

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-35

Dovezi necesare în sprijinul unei cereri de boală profesională

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-40

Desemnarea unui beneficiar al Legii federale de compensare a salariaţilor Plata Gratuirii în temeiul articolului 8102a

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-41

Reclamă pentru beneficii de supravietuire în conformitate cu Legea federale Angajatii

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-42

Notificare oficială a angajaţilor: decesul pentru scopurile Secţiunii 8102a a Graţierii morţii

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-5

Reclamă pentru despăgubiri din partea văduvei, văduvei şi/sau copiilor

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-5b

Reclamă pentru compensaţii din partea părinţilor, fraţilor, surorilor, stră-părinţilor sau a nepoţilor

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-6

Raportul Autorității Oficiale privind Moartea Angajatului

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-7a

Analiza timpului Formularul utilizat pentru a solicita despăgubiri, inclusiv răscumpărarea concediului plătit

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CA-7b

Lăsați Cumpără înapoi (LBB) Foaie de lucru/Certificare și alegeri

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-2907

Raportul studiului Ventilatoriu

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-623

Raport reprezentativ al plătitorului

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-623S

Raport reprezentativ al plătitorului

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-787

Declaraţia medicului/ofiţerului medical

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-893

Certificatul de necesitate medicală

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-908

Comunicarea de încetare, suspendare, reducere sau creștere a plăților pentru beneficii

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-910

Cerere de a fi ales ca plătitor

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-911

Pretinderea Miner pentru beneficii în conformitate cu Black Lung Beneficii Act

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-911a

Istoricul ocupării forței de muncă

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-912

Forma de supravietuire pentru beneficii în conformitate cu negru beneficii pulmonare Act

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-913

Descrierea activității minelor de cărbune și a altor locuri de muncă

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-929

Raport de modificări care ar putea afecta beneficiile negru plămâni

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-929P

Raport de modificări care ar putea afecta beneficiile negru plămâni

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-933

Roentgenographic Interpretarea

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-933b

Recitirea calităţii roentgenografice

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-936

Autorizatie pentru eliberarea informatiilor medicale (Black Lung Benefits)

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-972

Cerere de aprobare a taxei unui reprezentant într-o cerere de despăgubire pentru plămâni neagră efectuată de Departamentul de Muncă al SUA

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-981

Certificarea de către oficialul școlii

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul CM-988

Istoric medical și examinare pentru pneumoconioza lucrătorilor din industria minelor de cărbune

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul EE-1

Menţionarea angajaţilor

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul EE-2

Pretenţia supravieţuitorului

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul EE-3

Istoricul ocupării forței de muncă

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul EE-4

Declaraţie de angajare

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul EE-7

Cerințe medicale

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-1

Cerere de examinare și/sau tratament

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-18

Declaraţie înainte de audiere

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-200

Raportul câştigurilor

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-201

Notificare privind rănirea sau moartea angajatului

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-202

Primul raport al angajaţilor privind vătămarea sau boala profesională

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-203

Cererea de despăgubire a angajaților

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-204

Participarea la raportul suplimentar al medicului

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-206

Plata compensației fără atribuire

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-207

Comunicarea privind contestarea dreptului la compensare

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-208

Comunicarea privind plata finală sau suspendarea plăților compensatorii

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-210

Raportul suplimentar al angajaţilor referitor la accident sau boală profesională

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-262

Revendicarea la foloasele morţii

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-265

Certificarea cheltuielilor funerare

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-266

Cererea pentru continuarea beneficiului de deces pentru student

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-267

Declaraţia lui Clamant

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-271

Cerere de auto-asigurare

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-272

Cerere de a scrie Asigurari Longshore (Carriers)

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-274

Raport privind experiența în caz de vătămare a transportatorului de asigurări sau a angajatului autoasigurat

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Forma LS-275ic

Acord și întreprindere (transportator de asigurări)

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Forma LS-275si

Acord și întreprindere (Angajator asigurat)

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-276

Cerere pentru determinarea depozitului de securitate. Graficul privind factorul de securitate pe distanțe lungi al Fondului de garantare de stat

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-33

Aprobarea compromisului de a treia persoană cauza de acțiune

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Forma LS-4

Cerere de aprobare de către procuror

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-426

Cererea de informații privind câștigurile

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-5

Cerere de ajutor pentru fonduri speciale

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-513

Raportul plăților

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-570

Raportul transportatorului privind asigurarea de politică (fostul raport privind asigurările)

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-6

Aplicație de comutație

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-7

Cerere de intervenție

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-8

Cererea de aprobare a decontării secțiunea 8(i)

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-801

Restituirea serviciului prin poștă înregistrată sau certificată pentru angajatori și/sau transportatori de asigurări

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-802

Restituirea serviciului prin e-mail înregistrat sau certificat pentru reclamanţi şi reprezentanţi autorizaţi

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul LS-9

Cerere de aprobare a unei mențiuni

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul OWCP-04

Forma de facturare uniformă

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formular OWCP-1168

Formularul de înscriere a furnizorului

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formular OWCP-1500

Formularul de cerere de asigurare de sănătate

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formular OWCP-16

Planul de reabilitare și premiu

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formular OWCP-17

Certificat de întreținere pentru reabilitare

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formularul OWCP-20

Chestionarul privind recuperarea supraplăţilor

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Formular OWCP-44

Raport de acțiune privind reabilitarea

• Engleză
• Biroul Programelor de Compensare a Lucrătorilor

Cererea judecătorului de decontare