șablon Formularul VS-113
Cu setul tradițional de caracteristici pentru vizualizarea și completarea unui document PDF, combinat cu beneficiile unei aplicații web și a unui aspect receptiv, puteți completa Formularul VS-113 în câteva minute.

A se completa de către un medic autorizat atunci când solicită o placă de parcare permanentă cu handicap, plăci cu handicap și/sau când departamentul solicită prezentarea unui formular medical la Departamentul de autovehicule.
Formular universal de evaluare medicală pentru Departamentul de autovehicule Vermont, - A se completa pe baza motivului cererii: licenta, autorizatie, aprobare de autobuz scolar (tip II), cerere de departament sau conditie medicala noua/actualizata; - Secţiunea A: numele pacientului, adresa de poştă, adresa fizică, sexul, data naşterii, numărul de securitate socială, permisul de conducere/numărul de identificare al VT şi certificarea adevărului, - Secţiunea B: antecedente medicale cu convulsii, cancer, leziuni ale coloanei vertebrale, hipertensiune arterială, diabet zaharat, BPOC, artrită, boli articulare degenerative, tulburări psihice, amputare şi permanenţă sau afecţiune, - secţiunea C: tipul de handicap pentru plăcuţele de parcare cu handicap, - Secţiunea D: opinia examinatorului medical privind capacitatea pacientului de a conduce, - Secţiunea E: certificat de examinator medical semnat de un medic licenţiat, medic asistent sau asistent medical
Cu setul tradițional de caracteristici pentru vizualizarea și completarea unui document PDF, combinat cu beneficiile unei aplicații web și a unui aspect receptiv, puteți completa Formularul VS-113 în câteva minute.
Cel mai simplu mod de a completa Formularul VS-113 online
Ștergeți sesiunea de umplere
Ștergeți sesiunea de editare
