hamburger-menu icon
Language
Välj språk
English
Čeština
Dansk
Deutsch
Eestlane
Español
Français
Hrvatski
Indonesian
Italiano
Lietuvių
Magyar
Melayu
Nederlands
Polski
Português
Română
Slovenský
Suomalainen
Svenska
Tiếng Việt
Türk
Ελληνική
Български
Українська
Русский
ქართული
Հայերեն
עִברִית
العربية
فارسی
हिंदी
ไทย
한국어
中文
日本語
  1. Hem
  2. Produkter
  3. Online PDF-formulär
  4. USA
  5. Department of Labor
  6. Office of Workers' Compensation Programs

Byrå: Office of Workers' Compensation Programs

Totala former: 84

Blanketter (84)

Form CA-1
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-1

Federal Employee:s meddelande om traumatisk skada och krav på fortsatt betalning / ersättning
Form CA-1031
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-1031

Brev till beroende för att verifiera fordringsstöd
Form CA-1074
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-1074

Brev till föräldrar i döden kräver utveckling
Form CA-1108
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-1108

Uttalande av återhämtningsbrev med lång form
Form CA-1122
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-1122

Uttalande av återhämtningsbrev med kort form
Form CA-17
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-17

Duty Statusrapport
Form CA-2
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-2

Meddelande om yrkessjukdom och krav på ersättning
Form CA-2231
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-2231

Krav på ersättning assisterad arbetslöshet
Form CA-278
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-278

Krav för ersättning av förmånsbetalningar och fordringar på grund av krigsrisker kompensationslagen
Form CA-2a
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-2a

Meddelande om yrkessjukdom och krav på ersättning
Form CA-35
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-35

Bevis som krävs för att stödja ett krav på arbetssjukdom
Form CA-40
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-40

Beteckning av en mottagare av den federala anställdas ersättningslag dödsskattebetalning enligt 5 U.S.C. § 8102a
Form CA-41
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-41

Krav för överlevande fördelar enligt Federal Employees Compensation Act avsnitt 8102a Död Gratuity
Form CA-42
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-42

Officiellt meddelande om anställdas död för syften med FECA-avsnitt 8102a Dödsgrad
Form CA-5
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-5

Krav för ersättning av änka, änkling och / eller barn
Form CA-5b
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-5b

Krav för ersättning av föräldrar, bröder, Sisiters, GrandParents eller GrandChildren
Form CA-6
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-6

Officiell chefsrapport om anställdas död
Form CA-7a
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-7a

Tidsanalys Form, som används för att kräva ersättning, inklusive återköp av betald ledighet
Form CA-7b
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CA-7b

Lämna köp tillbaka (LBB) arbetsblad / certifiering och val
Form CM-2907
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-2907

Rapport av Ventilatory Study
Form CM-623
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-623

Representativ betalningsrapport
Form CM-623S
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-623S

Representativ betalningsrapport
Form CM-787
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-787

Läkare / Medicinska Officers uttalande
Form CM-893
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-893

Certifikat av medicinsk nödvändighet
Form CM-908
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-908

Meddelande om uppsägning, upphängning, minskning eller ökning av förmånsbetalningar
Form CM-910
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-910

Begäran att väljas som betalningsmottagare
Form CM-911
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-911

Miners anspråk på fördelar under Black Lung Benefits Act
Form CM-911a
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-911a

Anställningshistoria
Form CM-912
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-912

Survivors form för förmåner under Black Lung Benefits Act
Form CM-913
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-913

Beskrivning av kolgruva arbete och annan sysselsättning
Form CM-929
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-929

Rapport om förändringar som kan påverka dina svarta lungförmåner
Form CM-929P
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-929P

Rapport om förändringar som kan påverka dina svarta lungförmåner
Form CM-933
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-933

Roentgenografi Tolkning
Form CM-933b
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-933b

Roentgenografisk kvalitetsläsning
Form CM-936
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-936

Tillstånd för frisläppande av medicinsk information (Black Lung Benefits)
Form CM-972
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-972

Ansökan om godkännande av en representants avgift i en Black Lung Claim Proceeding som utförs av US Department of Labor
Form CM-981
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-981

Certifiering av skolans officiella
Form CM-988
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form CM-988

Medicinsk historia och undersökning för kolgruva arbetarnas pneumokonios
Form EE-1
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form EE-1

Anställdes krav
Form EE-2
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form EE-2

Survivors krav
Form EE-3
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form EE-3

Anställningshistoria
Form EE-4
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form EE-4

Anställningshistoria Affidavit
Form EE-7
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form EE-7

Medicinska krav
Form LS-1
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-1

Begäran om undersökning och/eller behandling
Form LS-18
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-18

Pre-Hearing Statement
Form LS-200
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-200

Rapport om resultat
Form LS-201
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-201

Meddelande om anställdas skada eller död
Form LS-202
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-202

Arbetsgivarens första rapport om skador eller arbetssjukdom
Form LS-203
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-203

Anställds krav på ersättning
Form LS-204
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-204

Att delta i läkarens kompletterande rapport
Form LS-206
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-206

Betalning av ersättning utan pris
Form LS-207
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-207

Meddelande om kontrovertering av rätt till ersättning
Form LS-208
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-208

Meddelande om slutlig betalning eller upphävande av ersättningsbetalningar
Form LS-210
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-210

Arbetsgivarens kompletterande rapport om olycka eller arbetssjukdom
Form LS-262
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-262

Krav för dödsförmåner
Form LS-265
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-265

Certifiering av begravningskostnader
Form LS-266
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-266

Ansökan om fortsatt dödsförmån för studenter
Form LS-267
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-267

Clamants uttalande
Form LS-271
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-271

Ansökan om självförsäkring
Form LS-272
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-272

Ansökan om att skriva Longshore Insurance (Carriers)
Form LS-274
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-274

Rapport om skador erfarenhet av försäkringsbärare eller självförsäkrad arbetsgivare
Form LS-275ic
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-275ic

Avtal och undertagande (försäkringsbolag)
Form LS-275si
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-275si

Avtal och företag (Självförsäkrad arbetsgivare)
Form LS-276
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-276

Ansökan om Security Deposit Determination. Statliga garantifonden Longshore Security Factor Chart
Form LS-33
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-33

Godkännande av kompromiss av tredje person orsak till handling
Form LS-4
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-4

Attorney Fee Godkännande Förfrågan
Form LS-426
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-426

Begäran om intäktsinformation
Form LS-5
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-5

Ansökan om särskild fondlättnad
Form LS-513
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-513

Rapport om betalningar
Form LS-570
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-570

Transportörens rapport om utfärdande av policy (tidigare kortrapport om försäkring)
Form LS-6
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-6

Commutation Application
Form LS-7
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-7

Begäran om intervention
Form LS-8
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-8

Avvecklingsbegäran Avsnitt 8(i)
Form LS-801
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-801

Upphävande av service av registrerad eller certifierad post för arbetsgivare och/eller försäkringsbolag
Form LS-802
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-802

Upphävande av tjänsten av registrerad eller certifierad post för sökande och auktoriserade representanter
Form LS-9
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form LS-9

Stipulationsgodkännandebegäran
Form OWCP-04
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form OWCP-04

Uniform Billing Form
Form OWCP-1168
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form OWCP-1168

Provider Enrollment Form
Form OWCP-1500
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form OWCP-1500

Hälsoförsäkringskrav Form
Form OWCP-16
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form OWCP-16

Rehabiliteringsplan och pris
Form OWCP-17
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form OWCP-17

Rehabiliteringsunderhållscertifikat
Form OWCP-20
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form OWCP-20

Överbetalning Recovery Questionnaire
Form OWCP-44
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Form OWCP-44

Rehabiliteringshandlingsrapport
Avgörande domare begäran
  • engelsk
  • Office of Workers' Compensation Programs

Avgörande domare begäran

Ta bort fyllningssession

Ta bort den valda fyllningssessionen? I det här fallet kommer dina framsteg i att fylla i formuläret att gå förlorade.

Ta bort redigeringssession

Vill du ta bort den valda redigeringssessionen? I det här fallet kommer dina framsteg i att skapa och redigera formuläret att gå förlorade.