Dokumentet är ett samtyckesformulär för att ta ett körförmågeprov som administreras av District of Columbia med hjälp av ett fordon som tillhandahålls av dem. Individen, representerad av deras namn och signaturer, tillsammans med sina exekutörer, administratörer, arvingar, familjemedlemmar, efterträdare och tilldelar, avsäger och frigör alla nuvarande och tidigare distriktsanställda och representanter från eventuella skulder, påståenden, sanktioner, krav, rättegångar, kostnader, intressen och utgifter, inklusive de som rör död, funktionshinder, personskada, skador eller åtgärder som härrör från deras försumlighet, distriktets försumlighet, försummelse eller avsiktliga handlingar eller en tredje part. Individen accepterar fördömande och har ofarligt distriktet från alla krav, förlust, handling, ansvar, skada eller efterfrågan som resulterar från att använda fordonet för körprovet. Om individen inte kan försvara och fördöma och hålla ofarligt distriktet, då har distriktet rätt att försvara, betala eller lösa påståendet i deras namn utan att meddela individen. Dokumentet innehåller utrymmen för regeringens namn i tryck, individens signatur, körkortsnummer, adress och telefonnummer. Dessutom innehåller den information om fordonsförsäkringen, inklusive den försäkrade personens namn, försäkringsbolagsnamn, policynummer och dess kontaktuppgifter.