hamburger-menu icon
Language
เลือกภาษา
English
Čeština
Dansk
Deutsch
Eestlane
Español
Français
Hrvatski
Indonesian
Italiano
Lietuvių
Magyar
Melayu
Nederlands
Polski
Português
Română
Slovenský
Suomalainen
Svenska
Tiếng Việt
Türk
Ελληνική
Български
Українська
Русский
ქართული
Հայերեն
עִברִית
العربية
فارسی
हिंदी
ไทย
한국어
中文
日本語
  1. บ้าน
  2. สินค้า
  3. แบบฟอร์ม PDF ออนไลน์
  4. สหรัฐอเมริกา
  5. ภาษี
  6. Form 1095-A

Form 1095‑A – Fillable PDF for Health Insurance Marketplace

  1. ประเทศ สหรัฐอเมริกา
  2. ภาษา ภาษาอังกฤษ
  3. กิจกรรม ภาษี
  4. แผนก สรรพากรพื้นที่
กรอกแบบฟอร์มนี้
สร้างเว็บฟอร์ม ?
Form 1095‑A – Fillable PDF for Health Insurance Marketplace

Form 1095‑A is the Health Insurance Marketplace Statement that the IRS requires to report your enrollment in a qualified health plan. You’ll need this form to calculate the Premium Tax Credit on your federal return.

What Is Form 1095‑A and Who Needs It?

The Marketplace issues a separate 1095‑A for each policy you or a family member had during the tax year. If you received advance premium tax credits (APTC) or want to claim the credit on Form 8962, you must have the completed 1095‑A.

Key Sections of the Form Explained

  • Part I – Recipient Information: Your name, Social Security Number, and address.
  • Part II – Covered Individuals: Names and SSNs of everyone covered under the policy.
  • Part III – Monthly Premium Details: Premium amounts, APTC received, and the second lowest cost silver plan (SLCSP) benchmark.

How to Fill Out Form 1095‑A with Formize

Instead of downloading the PDF and editing it in a separate program, simply click the “Fill out this form” button on this page. The Formize PDF Filler loads instantly, letting you type directly into the fields, save, and download the completed document.

Common Mistakes to Avoid

  • Entering the wrong Social Security Number – double‑check each entry.
  • Leaving any required field blank – the Formize validator will highlight missing data.
  • Mismatching the policy start and end dates – verify dates against your Marketplace confirmation email.

Where to Find Help and Additional Resources

For detailed instructions, see the IRS instructions for Form 1095‑A or visit HealthCare.gov. If you have questions about the Premium Tax Credit, consult a tax professional.

ค้นหาแท็ก

คำถามที่พบบ่อย

  • Do I need to attach Form 1095‑A to my tax return?

    No. Form 1095‑A is for your records only. You use the information on it to complete Form 8962 for the Premium Tax Credit.

  • Will I receive a separate 1095‑A for each person on my policy?

    You receive one 1095‑A per policy, which lists all covered individuals under that policy.

  • Can I edit the PDF after I download it?

    Yes. With Formize you can edit the fillable fields directly in the browser before downloading the final PDF.

  • What if the numbers on my 1095‑A don’t match my Marketplace statements?

    Contact the Marketplace’s customer service to verify the premium amounts and APTC figures.

  • Is the PDF version from Formize the same as the IRS official version?

    Yes. The PDF linked below is the official IRS Form 1095‑A; Formize simply makes it fillable.

  • How long should I keep Form 1095‑A?

    Retain it with your tax records for at least three years, the standard IRS audit window.

  • Do I need a special PDF reader to fill out the form?

    No. The Formize web app works in any modern browser—no extra software required.

  • Can I file Form 1095‑A electronically?

    Form 1095‑A itself is not filed electronically; you use its data on Form 8962, which can be e‑filed with your return.

ทำอย่างไร

วิธีกรอก Form 1095-A ฟรีทางออนไลน์ใน 4 ขั้นตอนง่ายๆ:

  1. 1
    Click the Fill‑out Button
    Press the “Fill out this form” button on the page. The Formize PDF Filler app opens in a new tab.
  2. 2
    Enter Your Information
    Type directly into each highlighted field – name, SSN, policy details, and monthly premiums.
  3. 3
    Review and Validate
    Use the built‑in validator to ensure no required fields are missing or incorrectly formatted.
  4. 4
    Save or Download
    When finished, click “Save” to store the fillable version or “Download” to get a completed PDF ready for your tax return.
สร้างแอป PDF Filler
เกี่ยวกับ

แบบฟอร์มภาษี

Form 1095-A เป็นหนึ่งในแบบฟอร์มภาษีที่เป็นเอกสารที่ใช้ในการรายงานรายได้ การหักเงิน และความรับผิดทางภาษีไปยังหน่วยงานด้านภาษีที่เกี่ยวข้อง แบบฟอร์มเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญของกระบวนการยื่นภาษีและใช้เพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลและธุรกิจปฏิบัติตามกฎหมายภาษีและคำนวณภาระผูกพันทางภาษีได้อย่างถูกต้อง

แบบฟอร์มภาษีเฉพาะที่กำหนดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น สถานะการยื่นภาษีของแต่ละบุคคล แหล่งที่มาของรายได้ และกฎหมายภาษีของประเทศ อย่างไรก็ตาม แบบฟอร์มภาษีบางประเภททั่วไปมีดังนี้:

แบบฟอร์มภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา: มีการใช้แบบฟอร์มเหล่านี้ เช่น 1040 series ในสหรัฐอเมริกา โดยบุคคลเพื่อรายงานรายได้ เรียกร้องการหักเงินและเครดิต และคำนวณภาระภาษี

แบบฟอร์มภาษีธุรกิจ: ธุรกิจต่างๆ รวมถึงการเป็นเจ้าของแต่เพียงผู้เดียว ห้างหุ้นส่วน บริษัท และบุคคลที่ประกอบอาชีพอิสระ อาจต้องยื่นแบบฟอร์มต่างๆ เพื่อรายงานรายได้ ค่าใช้จ่าย และภาษีที่ค้างชำระ ตัวอย่าง ได้แก่ Schedule C (กำไรหรือขาดทุนจากธุรกิจ) และ แบบฟอร์ม 1120 (การคืนภาษีเงินได้นิติบุคคลของสหรัฐอเมริกา)

แบบฟอร์มภาษีการจ้างงาน: นายจ้างจะต้องรายงานค่าจ้างของลูกจ้าง ตลอดจนหักภาษี ณ ที่จ่ายและนำส่งภาษีเงินเดือน แบบฟอร์มต่างๆ เช่น W-2 (ใบแจ้งยอดค่าจ้างและภาษี) และ 941 (การคืนภาษีของรัฐบาลกลางรายไตรมาสของนายจ้าง) ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้

แบบฟอร์มบัญชีการลงทุนและการเกษียณอายุ: แบบฟอร์มเหล่านี้ใช้เพื่อรายงานรายได้จากการลงทุน กำไรจากการลงทุน และการขาดทุน ตลอดจนเงินสมทบและการจัดสรรจากบัญชีการเกษียณอายุ ตัวอย่าง ได้แก่ แบบฟอร์ม 1099-DIV (เงินปันผลและการแจกแจง) และ แบบฟอร์ม 5498 (ข้อมูลการบริจาคของ IRA)

แบบฟอร์มภาษีอสังหาริมทรัพย์และของขวัญ: เมื่อบุคคลเสียชีวิตหรือให้ของขวัญที่สำคัญ แบบฟอร์มเฉพาะ เช่น แบบฟอร์ม 706 (การคืนภาษีอสังหาริมทรัพย์ของสหรัฐอเมริกา (และการโอนรุ่นข้าม)) และ แบบฟอร์ม 709 (ของขวัญของสหรัฐอเมริกา (และรุ่น- การข้ามการโอน) การคืนภาษี) ใช้เพื่อรายงานและคำนวณภาษีทรัพย์สินหรือภาษีของขวัญที่เกี่ยวข้อง

โปรดทราบว่ากฎหมายและแบบฟอร์มภาษีสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา ดังนั้นบุคคลและธุรกิจควรปรึกษาหน่วยงานด้านภาษีที่เกี่ยวข้องหรือขอคำแนะนำด้านภาษีจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้แน่ใจว่าปฏิบัติตามข้อกำหนดในปัจจุบัน

คุณสมบัติ

PDF ฟิลเลอร์

วิธีที่ง่ายที่สุดในการกรอกแบบฟอร์ม PDF ทางออนไลน์

  • กรอก Form 1095-A อย่างรวดเร็ว
    กำลังมองหาวิธีเติม Form 1095-A ทางออนไลน์อย่างรวดเร็วอยู่ใช่ไหม ด้วยตัวกรอกแบบฟอร์ม PDF ออนไลน์ฟรีของเรา คุณจะรู้วิธีแก้ไขและกรอกเอกสาร PDF นี้ในเวลาไม่ถึงนาที
  • โปรแกรมแก้ไข PDF ออนไลน์ที่ใช้งานง่าย
    เบื่อกับการพิมพ์ไฟล์ PDF เพื่อให้คุณสามารถแก้ไขได้ก่อนที่จะสแกนซ้ำและส่งกลับหรือไม่? แก้ไขเอกสาร PDF ออนไลน์ฟรี ใช้โปรแกรมแก้ไข PDF ออนไลน์ของเราเพื่อประหยัดเวลาและกระดาษ
  • เครื่องมือที่ยอดเยี่ยมสำหรับทุกแพลตฟอร์ม
    สงสัยวิธีเติม Form 1095-A บน Mac หรืออาจใช้ตัวเติม PDF ฟรีได้อย่างไร เครื่องมือ PDF ออนไลน์ของเราทำงานได้บนทุกแพลตฟอร์ม
  • การจัดเก็บไฟล์ที่ปลอดภัย
    ไฟล์ "Form 1095-A" ที่เสร็จสมบูรณ์จะถูกจัดเก็บไว้ในฐานข้อมูลที่ปลอดภัยซึ่งจัดการโดย Amazon Cloud hosting คุณสามารถลบไฟล์ของคุณออกจากระบบของเราได้ตลอดเวลา ไม่ว่าในกรณีใด ไฟล์เหล่านี้จะถูกลบโดยอัตโนมัติหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง
  • สนทนากับ Form 1095-A
    แชทกับ "Form 1095-A" บน Chatize ที่เป็นผู้ช่วยอ่าน PDF ฟรี ถามคำถามและรับคำตอบจาก "Form 1095-A" เพียงคลิกที่ปุ่ม แชทด้วยเอกสาร ด้านบน
ดูสิ่งนี้ด้วย
กรอกแบบฟอร์มนี้

ลบเซสชันการบรรจุ

ลบเซสชันการกรอกข้อมูลที่เลือกหรือไม่?ในกรณีนี้ความคืบหน้าในการกรอกแบบฟอร์มจะหายไป

ลบเซสชันการแก้ไข

ลบเซสชันการแก้ไขที่เลือกหรือไม่ ในกรณีนี้ ความคืบหน้าในการสร้างและแก้ไขแบบฟอร์มจะหายไป