แบบฟอร์มใบสมัคร Medicare
Form INZ1143 เป็นหนึ่งในแบบฟอร์ม Medicare ที่เป็นเอกสารที่ใช้ในกระบวนการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับโปรแกรม Medicare ซึ่งเป็นโปรแกรมประกันสุขภาพที่บริหารโดยรัฐบาลกลางในสหรัฐอเมริกา Medicare ให้ความคุ้มครองสำหรับบุคคลที่มีสิทธิ์ซึ่งมีอายุ 65 ปีขึ้นไป รวมถึงบุคคลทุพพลภาพหรือสภาวะทางการแพทย์เฉพาะบางประการ
แบบฟอร์ม Medicare ทั่วไปบางฉบับ ได้แก่:
ใบสมัครลงทะเบียน Medicare: แบบฟอร์มนี้ใช้เพื่อสมัครรับสิทธิประโยชน์ Medicare รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับรายละเอียดส่วนบุคคลของผู้สมัคร เช่น ชื่อ ที่อยู่ หมายเลขประกันสังคม และรายละเอียดเกี่ยวกับการประกันสุขภาพในปัจจุบัน
แบบฟอร์มการเรียกร้อง Medicare: แบบฟอร์มเหล่านี้ใช้เพื่อขอเงินชดเชยสำหรับบริการทางการแพทย์หรือเวชภัณฑ์ที่ Medicare ครอบคลุม แบบฟอร์มการเคลมที่แตกต่างกันจะใช้สำหรับบริการประเภทต่างๆ เช่น การพักรักษาในโรงพยาบาล (แบบฟอร์ม UB-04) การบริการของแพทย์ (แบบฟอร์ม CMS-1500) หรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่คงทน (แบบฟอร์ม DMERC)
แบบฟอร์มแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ Medicare: แบบฟอร์มเหล่านี้ใช้เพื่อลงทะเบียนใน Medicare Part D ซึ่งให้ความคุ้มครองยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ โดยทั่วไปพวกเขาต้องการข้อมูลเกี่ยวกับยาที่กำลังใช้อยู่และอาจรวมถึงรายการยาที่ครอบคลุมสำหรับแผนเฉพาะ
แบบฟอร์มอุทธรณ์ Medicare: หากการเรียกร้อง Medicare ถูกปฏิเสธ หรือหากมีข้อขัดแย้งกับคำตัดสินเรื่องความคุ้มครอง บุคคลทั่วไปสามารถยื่นอุทธรณ์ได้ แบบฟอร์มที่ใช้สำหรับกระบวนการอุทธรณ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและประเภทของความคุ้มครอง Medicare ที่เกี่ยวข้อง
แบบฟอร์มการอนุญาต Medicare: แบบฟอร์มเหล่านี้ใช้เพื่ออนุญาตการเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองแก่บุคคลหรือองค์กรที่ต้องการเข้าถึงเวชระเบียนเพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆ เช่น การประมวลผลการเรียกร้อง หรือการประสานงานการดูแล
แบบฟอร์มการเปลี่ยนแปลง Medicare: แบบฟอร์มเหล่านี้ใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงความคุ้มครอง Medicare ที่มีอยู่ เช่น การอัปเดตข้อมูลส่วนบุคคล การเปลี่ยนแพทย์ปฐมภูมิ หรือการเปลี่ยนไปใช้แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Advantage หรือ Part D อื่น
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแบบฟอร์มและกระบวนการของ Medicare อาจมีความซับซ้อน และขอแนะนำให้บุคคลขอความช่วยเหลือจากโปรแกรม Medicare หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่เชื่อถือได้เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขากรอกแบบฟอร์มที่เหมาะสมอย่างถูกต้องและทันเวลา