hamburger-menu icon
เลือกภาษา

CM-910 Request to Be Selected as Payee – Fillable PDF Form

  1. ภาษา ภาษาอังกฤษ
  2. ประเทศ สหรัฐอเมริกา
  3. แผนก กรมแรงงาน
  4. หน่วยงาน สำนักงานโครงการเงินทดแทน
กรอกแบบฟอร์มนี้
CM-910 Request to Be Selected as Payee – Fillable PDF Form

The CM-910 is the official request used by individuals who want to be appointed as a representative payee for Social Security or Supplemental Security Income (SSI) beneficiaries. This form must be completed, signed, and submitted to the appropriate Office of the Workers' Compensation Programs.

What Is the CM-910 Form?

CM-910 gathers essential information about the applicant, the beneficiary, and the proposed payee arrangement. It is required by the Department of Labor and reviewed by the district office that has jurisdiction over the beneficiary’s claim file.

How to Complete the CM-910 Online

Instead of downloading and editing the PDF in a separate editor, simply click the "Fill out this form" button on this page. The Formize PDF Filler app will load the fillable version, allowing you to type, check boxes, and sign directly in your browser.

Common Mistakes to Avoid

  • Leaving any required field blank – the system will highlight missing information.
  • Using an outdated version of the form – our page always hosts the latest official PDF.
  • Signing with a scanned image instead of the electronic signature tool – Formize captures a legally acceptable e‑signature.

Where to Submit the Completed Form

After you finish and save the form, download the completed PDF and mail or fax it to the district office listed on the form’s instructions. Keep a copy for your records.

Frequently Asked Questions

Find quick answers to the most common queries about CM-910 below.

คำถามที่พบบ่อย
  • Who can file a CM-910?

    Any individual or organization seeking to become a representative payee for a Social Security or SSI beneficiary may submit a CM-910.

  • Do I need a paper copy of the form?

    No. The fillable PDF can be completed entirely online and saved as a digital file for submission.

  • Is an electronic signature accepted?

    Yes. The Department of Labor accepts electronic signatures created with Formize’s secure signature tool.

  • How long does the review process take?

    Processing times vary by district office, but most applications are reviewed within 4‑6 weeks after receipt.

  • Can I edit the form after I’ve saved it?

    You can reopen the saved PDF in the Formize filler to make changes, as long as the form has not been submitted to the agency.

  • What happens if I make a mistake on the form?

    Correct the error in the filler, re‑save the PDF, and resubmit. Do not submit a partially completed form.

  • Where do I send the completed CM-910?

    Mail or fax the PDF to the district office listed in the form’s instructions. The address is provided on page 2 of the PDF.

ทำอย่างไร

วิธีกรอก CM-910 ฟรีทางออนไลน์ใน 5 ขั้นตอนง่ายๆ:

  1. 1
    Open the Fillable Form
    Click the "Fill out this form" button on this page. The Formize PDF Filler app will load the CM-910 PDF directly in your browser.
  2. 2
    Enter Your Information
    Complete each section—applicant details, beneficiary data, and payee agreement—using the on‑screen fields. Required fields are marked with an asterisk.
  3. 3
    Add Your Electronic Signature
    Use the built‑in signature tool to sign electronically. This is accepted by the Workers' Compensation Programs office.
  4. 4
    Save and Download
    When all fields are filled, click "Save" to generate a completed PDF. Download the file to your computer.
  5. 5
    Submit the Form
    Mail or fax the downloaded PDF to the district office indicated in the form instructions. Keep a copy for your records.
สร้างแอป PDF Filler
เกี่ยวกับ

แบบฟอร์มกระทรวงแรงงาน (DOL)

CM-910 เป็นหนึ่งในแบบฟอร์มอย่างเป็นทางการที่กระทรวงแรงงานสหรัฐอเมริกาและหน่วยงานต่างๆ ใช้เพื่อรวบรวมข้อมูล บริหารจัดการโครงการ และบังคับใช้กฎหมายและข้อบังคับที่เกี่ยวข้องกับแรงงาน Department of Labor เป็นหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่รับผิดชอบในการส่งเสริมและปกป้องสวัสดิการของคนงาน รับรองแนวปฏิบัติในการจ้างงานที่เป็นธรรม และดูแลด้านต่างๆ ของแรงงานและการจ้างงานในสหรัฐอเมริกา

นี่คือตัวอย่างแบบฟอร์มของกระทรวงแรงงาน:

การตรวจสอบสิทธิ์ในการจ้างงาน (แบบฟอร์ม I-9): แม้ว่าแบบฟอร์ม I-9 จะอยู่ภายใต้การดูแลของ U.S. Citizenship and Immigration Services (USCIS) แต่แบบฟอร์ม I-9 มักจะเกี่ยวข้องกับกระทรวงแรงงาน นายจ้างใช้ข้อมูลนี้เพื่อตรวจสอบตัวตนและคุณสมบัติในการจ้างงานของบุคคลที่จ้างงานในสหรัฐอเมริกา

แบบฟอร์มพระราชบัญญัติการลาเพื่อการรักษาครอบครัวและการรักษา (FMLA): แผนกค่าจ้างและชั่วโมงของ DOL เป็นผู้ดูแล FMLA และแบบฟอร์มต่างๆ ใช้เพื่อดำเนินการและปฏิบัติตามบทบัญญัติของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ รวมถึงการรับรองการดูแลสุขภาพ แบบฟอร์มผู้ให้บริการและแบบฟอร์มประกาศเรื่องคุณสมบัติและสิทธิ์และความรับผิดชอบของ FMLA

แบบฟอร์มการบริหารความปลอดภัยและอาชีวอนามัย (OSHA): OSHA ซึ่งเป็นแผนกหนึ่งของ DOL กำหนดให้นายจ้างบางรายเก็บบันทึกการบาดเจ็บและการเจ็บป่วยจากการทำงานโดยใช้แบบฟอร์ม เช่น แบบฟอร์ม OSHA 300, แบบฟอร์ม OSHA 300A และ OSHA แบบฟอร์ม 301

แบบฟอร์มประกันการว่างงาน: ฝ่ายบริหารการจ้างงานและการฝึกอบรมของ DOL ดูแลโครงการประกันการว่างงาน (UI) และหน่วยงานด้านแรงงานของรัฐใช้แบบฟอร์มต่างๆ เพื่อจัดการและดำเนินการเรียกร้องผลประโยชน์ UI

แบบฟอร์มการปฏิบัติตามค่าจ้างและชั่วโมง: แผนกค่าจ้างและชั่วโมงของ DOL บังคับใช้กฎหมายแรงงานต่างๆ รวมถึงพระราชบัญญัติมาตรฐานแรงงานที่เป็นธรรม (FLSA) และพระราชบัญญัติการลาเพื่อการรักษาพยาบาลและครอบครัว (FMLA) นายจ้างอาจจำเป็นต้องใช้แบบฟอร์มเฉพาะเพื่อรักษาการปฏิบัติตามกฎหมายเหล่านี้ เช่น บันทึกชั่วโมงทำงาน อัตราค่าจ้าง และข้อมูลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ตัวอย่างเหล่านี้แสดงถึงหมวดหมู่ทั่วไปของแบบฟอร์มของกระทรวงแรงงาน แต่มีแบบฟอร์มอื่นๆ อีกมากมายที่ DOL และหน่วยงานต่างๆ ใช้เพื่อดำเนินการความรับผิดชอบที่เกี่ยวข้องกับแรงงานและการจ้างงาน แบบฟอร์มเฉพาะที่จำเป็นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโปรแกรม กฎระเบียบ หรือการบังคับใช้ที่เกี่ยวข้อง ขอแนะนำให้เยี่ยมชมเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของกระทรวงแรงงานสหรัฐอเมริกา (www.dol.gov) หรือปรึกษากับหน่วยงาน DOL หรือผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายที่เกี่ยวข้องเพื่อรับข้อมูลที่ถูกต้องและทันสมัย ข้อมูลวันที่เกี่ยวกับแบบฟอร์ม DOL เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับความต้องการด้านแรงงานหรือข้อกำหนดการปฏิบัติตามข้อกำหนดของคุณ

คุณสมบัติ

PDF ฟิลเลอร์

วิธีที่ง่ายที่สุดในการกรอกแบบฟอร์ม PDF ทางออนไลน์

  • กรอก CM-910 อย่างรวดเร็ว
    กำลังมองหาวิธีเติม CM-910 ทางออนไลน์อย่างรวดเร็วอยู่ใช่ไหม ด้วยตัวกรอกแบบฟอร์ม PDF ออนไลน์ฟรีของเรา คุณจะรู้วิธีแก้ไขและกรอกเอกสาร PDF นี้ในเวลาไม่ถึงนาที
  • โปรแกรมแก้ไข PDF ออนไลน์ที่ใช้งานง่าย
    เบื่อกับการพิมพ์ไฟล์ PDF เพื่อให้คุณสามารถแก้ไขได้ก่อนที่จะสแกนซ้ำและส่งกลับหรือไม่? แก้ไขเอกสาร PDF ออนไลน์ฟรี ใช้โปรแกรมแก้ไข PDF ออนไลน์ของเราเพื่อประหยัดเวลาและกระดาษ
  • เครื่องมือที่ยอดเยี่ยมสำหรับทุกแพลตฟอร์ม
    สงสัยวิธีเติม CM-910 บน Mac หรืออาจใช้ตัวเติม PDF ฟรีได้อย่างไร เครื่องมือ PDF ออนไลน์ของเราทำงานได้บนทุกแพลตฟอร์ม
  • การจัดเก็บไฟล์ที่ปลอดภัย
    ไฟล์ "CM-910" ที่เสร็จสมบูรณ์จะถูกจัดเก็บไว้ในฐานข้อมูลที่ปลอดภัยซึ่งจัดการโดย Amazon Cloud hosting คุณสามารถลบไฟล์ของคุณออกจากระบบของเราได้ตลอดเวลา ไม่ว่าในกรณีใด ไฟล์เหล่านี้จะถูกลบโดยอัตโนมัติหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง
  • สนทนากับ CM-910
    แชทกับ "CM-910" บน Chatize ที่เป็นผู้ช่วยอ่าน PDF ฟรี ถามคำถามและรับคำตอบจาก "CM-910" เพียงคลิกที่ปุ่ม แชทด้วยเอกสาร ด้านบน

ลบเซสชันการบรรจุ

ลบเซสชันการกรอกข้อมูลที่เลือกหรือไม่?ในกรณีนี้ความคืบหน้าในการกรอกแบบฟอร์มจะหายไป

ลบเซสชันการแก้ไข

ลบเซสชันการแก้ไขที่เลือกหรือไม่ ในกรณีนี้ ความคืบหน้าในการสร้างและแก้ไขแบบฟอร์มจะหายไป