Dil Seçin

DS-4170 (2021) Fillable PDF Form – Download & Complete Online

  1. Dil İngilizce
  2. Ülke Amerika Birleşik Devletleri
  3. Departman Dışişleri Bakanlığı
DS-4170 (2021) Fillable PDF Form – Download & Complete Online

The DS-4170 (2021) is the official Time and Attendance record used by employees of the U.S. Department of State. It captures daily work hours, overtime, leave types, and employee certifications. This page gives you a direct link to the original fillable PDF and step‑by‑step instructions for completing it online with Formize’s PDF Filler.

What Is the DS-4170 Form?

Issued by the Department of State, the DS-4170 tracks each employee’s scheduled and actual work hours, ensuring accurate payroll and compliance with federal labor regulations. The 2021 version includes updated fields for remote work and flexible scheduling.

Key Sections & Fields Explained

  • Employee Name – Enter last name, first name, and middle initial exactly as they appear on your badge.
  • Day / Date – Fill in the calendar day and date (MM‑DD‑YYYY) for each entry.
  • Start Time & Scheduled Start – Record the actual clock‑in time and the pre‑approved start time.
  • End Time & Scheduled Finish – Record the actual clock‑out time and the scheduled finish time.
  • Hours Type – Check the appropriate boxes: Reg, OT, AL, SL, LWOP, Comp.
  • Total & Grand Total – The form automatically sums daily totals; verify the final grand total.
  • Employee Certification – Sign and date to certify accuracy.
  • Supervisor Certification – Supervisor signs after review.

How to Fill the DS-4170 Form Online

Instead of downloading the PDF and opening a separate editor, simply click the Fill out this form button below. The Formize PDF Filler app loads in your browser, letting you type, select checkboxes, and add a digital signature without leaving the page.

Common Mistakes to Avoid

  • Leaving any mandatory field blank – the filler will highlight missing data.
  • Using the wrong date format – the form requires MM‑DD‑YYYY.
  • Mixing AM/PM designations – be consistent for all time entries.
  • Forgetting the employee or supervisor certification – unsigned forms are rejected.

Where to Submit the Completed Form

After you finish, download the completed PDF or email it directly to your supervisor’s official address. Keep a copy for your records. If your agency requires electronic submission, follow the internal portal instructions provided by the Department of State.

SSS
  • Is the DS-4170 form available as a fillable PDF?

    Yes. The official 2021 version is a fillable PDF hosted by the U.S. Department of State and can be completed online with Formize.

  • Do I need Adobe Acrobat to fill the DS-4170?

    No. Formize’s web‑based PDF Filler works in any modern browser, so you don’t need any additional software.

  • Can I save my progress and finish later?

    Yes. Use the “Save” button in the filler to download a partially completed PDF, then reopen it later to continue.

  • What format should I use for dates and times?

    Enter dates as MM‑DD‑YYYY and times in 12‑hour format with AM/PM (e.g., 08:30 AM).

  • Who must sign the DS-4170 form?

    Both the employee and the supervising officer must sign and date the certification sections before submission.

  • Where do I submit the completed DS-4170?

    Submit the PDF to your department’s HR or payroll office as instructed, typically via email or the internal document portal.

  • Is there a paper‑only version of the DS-4170?

    A printable version exists, but the fillable PDF is recommended for accuracy and faster processing.

  • What if I make a mistake after signing?

    Contact your supervisor immediately. You may need to void the signed copy and submit a corrected version.

NASıL

DS-4170 2021 formunu ücretsiz, çevrimiçi olarak 5 kolay adımda nasıl doldurabilirsiniz:

  1. 1
    Click the Fill Button
    Press the “Fill out this form” button on the page to launch Formize’s PDF Filler in your browser.
  2. 2
    Wait for the Filler to Load
    The app loads in a few seconds; you’ll see the DS-4170 PDF with editable fields.
  3. 3
    Complete Each Section
    Enter your name, dates, times, and select the appropriate hour‑type checkboxes. The filler highlights required fields.
  4. 4
    Add Your Signature
    Use your mouse, trackpad, or touch screen to sign in the certification box, then type the date.
  5. 5
    Save or Email the Form
    When finished, click “Download” to save a copy or “Email” to send it directly to your supervisor.
PDF Filler uygulamasını biçimlendirin
HAKKıNDA

Dışişleri Bakanlığı (DOS) Formları

DS-4170 2021, Amerika Birleşik Devletleri Dışişleri Bakanlığı (DOS) tarafından bilgi toplamak ve uluslararası seyahat, vizeler, pasaportlar ve konsolosluk hizmetleriyle ilgili çeşitli hizmetleri işlemek için kullanılan başvuru formlarından biridir. DOS, ABD dış politikasını, uluslararası ilişkilerini yönetmek ve ABD vatandaşlarına ve yabancı uyruklulara hizmet sağlamaktan sorumludur.

Dışişleri Bakanlığı formlarından bazı örnekler:

Pasaport Başvuru Formları: Bu formlar, bireylerin uluslararası seyahat etmesine olanak tanıyan, hükümet tarafından verilen resmi bir belge olan ABD pasaportuna başvurmak için kullanılır. Pasaport başvuru formları kişisel bilgileri, vatandaşlık, kimlik ve diğer gerekli bilgileri toplar.

Göçmen Olmayan Vize Başvuru Formları: DOS, yabancı uyruklu kişilerin turizm, iş, eğitim veya çalışma gibi çeşitli amaçlarla Amerika Birleşik Devletleri'ni geçici olarak ziyaret etmelerine olanak tanıyan göçmen olmayan vizelerin verilmesini denetler. DS-160, DS-156 veya DS-260 gibi göçmen olmayan vize başvuru formları, başvuru sahibinin kişisel bilgileri, seyahat geçmişi, seyahat amacı ve diğer ilgili bilgiler hakkında bilgi toplamak için kullanılır.

Göçmen Vizesi Başvuru Formları: Amerika Birleşik Devletleri'ne göç etmek isteyen kişiler için göçmen vizesi başvuru formları kullanılmaktadır. Bu formlar, başvuru sahibinin kişisel geçmişi, aile üyeleri, çalışma geçmişi ve diğer ilgili bilgiler hakkında ayrıntılı bilgi toplar. Örnekler arasında aile temelli göç için DS-260 formu veya çeşitlilik vizesi piyango kazananları için DS-230 formu yer almaktadır.

Yurtdışında Doğum Konsolosluk Raporu (CRBA) Formu: Bu form kullanılır ABD vatandaşı bir çocuğun yurtdışındaki doğumunu ABD vatandaşı ebeveynlere belgelemek. Çocuk, ebeveynler ve destekleyici belgeler hakkında bilgi toplar.

Destek Beyanı Formları: Amerika Birleşik Devletleri'ne giden bir göçmene sponsorluk yaparken, bir ABD vatandaşının veya yasal olarak daimi ikamet eden kişinin bir Destek Beyanı formu göndermesi gerekebilir. I-864 veya I-134 gibi bu form, niyetlenen göçmeni destekleyecek ve bunların kamuya mal olmasını önleyecek mali yeterliliği göstermek için kullanılır.

Konsolosluk Hizmetleri Formları: DOS, ABD vatandaşlarına ve yabancı uyruklulara noterlik hizmetleri, acil yardım talepleri veya ABD vatandaşlığından feragat gibi çeşitli konsolosluk hizmetleri sağlar. Bu hizmetler için, talep edilen hizmetin niteliğine bağlı olarak DS-11, DS-3053 veya DS-4079 formları da dahil olmak üzere özel formlar kullanılır.

ABD Dışişleri Bakanlığı tarafından kullanılan belirli formların zaman içinde değişebileceğini ve farklı hizmetlerin farklı formlar gerektirebileceğini unutmamak önemlidir. Çeşitli hizmetler için gereken özel formlara ilişkin en güncel ve doğru bilgiler için ABD Dışişleri Bakanlığı'nın resmi web sitesini ziyaret etmeniz veya en yakın ABD büyükelçiliğine veya konsolosluğuna danışmanız önerilir.

ÖZELLIKLERI

PDF Doldurucu

PDF formlarını çevrimiçi doldurmanın en kolay yolu

  • DS-4170 2021'ü hızlıca doldurun
    DS-4170 2021 çevrimiçi olarak hızlı bir şekilde doldurmanın bir yolunu mu arıyorsunuz? Çevrimiçi ücretsiz PDF form doldurucumuzla, bu pdf belgesini nasıl düzenleyeceğinizi ve dolduracağınızı bir dakikadan kısa sürede öğreneceksiniz.
  • Kullanımı kolay çevrimiçi PDF düzenleyici
    PDF dosyalarını yeniden tarayıp geri göndermeden önce düzenleyebilmek için yazdırmaktan bıktınız mı? PDF belgelerini çevrimiçi olarak ücretsiz düzenleyin. Zamandan ve kağıttan tasarruf etmek için çevrimiçi pdf editörümüzü kullanın.
  • Harika araçlar, tüm platformlar
    Bir Mac'te DS-4170 2021'ü nasıl dolduracağınızı veya PDF doldurucuyu ücretsiz olarak nasıl kullanacağınızı mı merak ediyorsunuz? Çevrimiçi PDF araçlarımız tüm platformlarda çalışır.
  • Güvenli dosya depolama
    Tamamlanan "DS-4170 2021" dosyaları, Amazon Cloud barındırma tarafından yönetilen güvenli bir veritabanında depolanır. Dosyalarınızı istediğiniz zaman sistemimizden silebilirsiniz. Her durumda, bu dosyalar 24 saat sonra otomatik olarak silinir.
  • DS-4170 2021 ile sohbet et
    Ücretsiz bir PDF okuyucu asistanı olan Chatize'da "DS-4170 2021" ile sohbet edin. "DS-4170 2021" adlı kişiden sorular sorun ve yanıtlar alın. Yukarıdaki Belgeyle Sohbet Et düğmesini tıklamanız yeterlidir.

Doldurma oturumunu sil

Seçilen doldurma oturumunu silin mi? Bu durumda, formu doldurmadaki ilerlemeniz kaybolacaktır.

Düzenleme oturumunu sil

Seçilen düzenleme oturumu silinsin mi? Bu durumda formu oluşturma ve düzenleme konusundaki ilerlemeniz kaybolacaktır.